재활의학과 임상실습 환자 증례 (중증 근디스트로피, gait disturbance, MBI, 재활치료)
- 최초 등록일
- 2020.06.21
- 최종 저작일
- 2020.02
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소개글
"재활의학과 임상실습 환자 증례 (중증 근디스트로피, gait disturbance, MBI, 재활치료)"에 대한 내용입니다.
목차
1. 기초 자료 정리(병력 및 진찰 소견)
1) 현재 병력(present illness)
2) 과거병력 (past medical history)
3) 가족력(family medical history)
4) 경제적 현황, 가족관계, 사회활동, 운동 및 취미활동
5) 신체검진, 임상소견 및 검사 (예시)
6) 진단 및 치료(복용중인 약물 –current medication)
7) 문제 목록별 SOAP
본문내용
1. 환자 증례(1건/주)
지역 : OO시 이름: OOO
실습기관명 : OO 실습일 : 2/24~2/28 실습부서: 재활의학과 진료과장: OOO
성명 이니셜: 최○○ 성별/연령: M/19 외래방문일 혹은 입원일: 2월 24일
1. 기초 자료 정리(병력 및 진찰 소견)
1) 현재 병력(present illness)
V/S
RR 12~13 ABGA pCO2 42, pO2 83
2) 과거병력 (past medical history)
congenital myopathy (onset 7year)
2015. Rt. ankle Fx. s/p splint
3) 가족력(family medical history)
확인할 수 없음
4) 경제적 현황, 가족관계, 사회활동, 운동 및 취미활동
가족관계: 아버지, 어머니, 여동생1명, 할아버지
아버지가 없을 때는 앉아만 있기 어려워서 주로 누워있다.
5) 신체검진, 임상소견 및 검사
(1) 신체검진
ABGA pCO2 42, pO2 83 RR 12~13회
oral intake : good defecation : good
참고 자료
없음
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