성인간호학 위 궤양 간호과정 간호 진단2개

소개글

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목차

1.간호력
1)일반적 사항
2)진단명
3)초기사정자료
4)질병진행과정

2.질병에 대한 기술
1)병태생리
2)임상증상
3)치료
4)간호

3.투약

4.간호과정

본문내용

1.간호력
1)일반적 사항
이름:
나이: 69 성: M 결혼여부: O 교육정도: 고등학교 졸업
입원일시: 년 2월 28일 입원 기간:10일
수술일시: 년 2월 28일 POD 9일

2)진단명: 천공이 있는 급성 위 궤양

3)초기사정자료
- 과거력: 당뇨, 부정맥
- 입원경로: 2월 27일 오후 복통호소하여 119통해 서울성애병원 내원하여 CT촬영하고 큰병원 내원 권유받아 본원 ER통해 내원하여 수술후 병동 입실함
-현병력(주호소): lower abdomen pain, nausea
-Health Assessment: 혈압 108/78mmHG 맥박 118회/분 호흡 24회/분 체온 35.6도
-임상병리적/방사선 검사 결과: T.P/Albumin 4.6/2.6(↓) Blood Glucose 146(↑)
Na/K 138/4.5 (nomral)

4)질병진행과정
- 입원 후 진행된 칠과정 및 예정된 계획: subtotal gastrectomy billroth 2
- 변화된 Health Assessment:
2월28일 혈압 110/70mmHG 맥박 92회/분 호흡 20회/분 체온 36.5도
3월1일 혈압 117/70mmHG 맥박 80회/분 호흡 20회/분 체온 36.6도
3월2일 혈압 105/70mmHG 맥박 83회/분 호흡 20회/분 체온 36.4도
-추가된 임상병리적/ 방사선 검사 결과: 매일 4pm마다 Glucose 검사 결과: ↑
Magnesium, Calcium: ↓

2.질병에 대한 기술
1)병태생리:
-정의: 위장 점막이 흡연, 스트레스, 약제, 헬리코박터균의 감염, 악성종양 등에 의해 손상되어 가장 표면에 있는 점막층보다 깊이 패이면서 점막근층 이상으로 손상이 진행된 상태를 위궤양이라고 한다. 흔히 소화성 궤양과 동의어로 쓰이는데, 소화성 궤양은 점막을 보호하는 방어인자와 점막 손상을 유발하는 공격인자의 균형이 깨지면서 발생하는 궤양을 말하고 대개 재발과 자연적 치유를 반복하는 경과를 보인다.

참고 자료

조경숙(2014), 제 6판 성인간호학, 현문사
원종순(2012) 간호과정과 비판적 사고, 현문사
네이버 지식백과 위절제 수술