성인간호 케이스 SDH 의식변화, 발작의 가능성과 관련된 낙상의 위험, 뇌기능 부전과 관련된 언어적 의사소통장애[A+받은 자료, 환자 입원시부터 사정일까지 자세히 기록, 꼼꼼히 기록, 교수님에게 칭찬받은 과제, 간호수행 많고 자세함]

소개글

"성인간호 케이스 SDH 의식변화, 발작의 가능성과 관련된 낙상의 위험, 뇌기능 부전과 관련된 언어적 의사소통장애[A+받은 자료, 환자 입원시부터 사정일까지 자세히 기록, 꼼꼼히 기록, 교수님에게 칭찬받은 과제, 간호수행 많고 자세함]"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 일반사항
Ⅱ. PBL
Ⅲ. 간호력
Ⅳ. 신체사정
Ⅴ. 진단검사
Ⅵ.약물
Ⅶ. 간호과정
Ⅷ. Self Study

본문내용

Ⅱ. PBL
입원 전
대상자는 76세 여환으로 2016년에 고혈압, 뇌경색, 척추협착증으로 진단 받은 과거력이 있다. 우측인공관절 수술을 받은 후 8일째부터 언어장애 생기며 2019년 4월 20일 0 a.m. 경 갑자기 mental change, aphagia 있어 2019년 4월 20일 오전 6시에 오른쪽 얼굴 하부에 sizure양상 관찰되어 시행한 Brain MRI, CT상에서 Lt. Hemispherer SDH관찰되어 목동힘찬병원 경유하여 2019년 4월 22일 본원 응급실 통해 들어왔다.
입원일(2019. 04. 22) ~ 사정 전(2019. 04. 28)
2019. 04. 22 입원 당시 BP: 177/108mmHg, P: 94, R: 18, BT: 37.7도 이고 pupil: Rt(3mm), Lt(3mm)으로 정상이였다. Craniotomy & Craniectomy (Lt. FTP)수술 실시 하였다. OP후 st-car 타고 BICU로 입원하였다. 수술 후 환자 semicoma상태(GCS: E1, V1, M5: semicoma)였다가 eye opening가능하고, 부르는 소리에 반응하여 mental이 점점 깨는 것(GCS: E3, V4, M5: stupor)으로 확인 되었다. 묻는 말에 고개를 끄덕이며 입모양으로 말하나 상황에 맞지 않는 말 간간히 하였다(GCS: E4, V4, M6: drowsy). O2 5L/min via R-mask inhalation state 이다.

<중 략>

진단번호 #1
발생날짜 4/30
1. 간호진단
의식변화, 발작의 가능성과 관련된 낙상의 위험
해결날짜 5/7

과학적 근거
■ 의식장애의 특수한 형태이고 의식의 양적인(명료도) 장애뿐만 아니라 의식의 질적인 변화를 볼 수 있고 착각ㆍ환각이나 사고혼란이나 불안, 흥분 등을 나타내는 상태를 말한다._간호학대사전
■ 발작은 간질(전간)이나 또는 어떤 종류의 마비 증세 등에서 볼 수 있다. 원인은 환자 자신의 의식이 분명하지 못하므로 주위 사람들의 응급조치가 필요하다._ 두산백과
■ 뇌졸중의 병력을 가진 경우 보행장애, 근긴장도 저하, 저혈당, 저혈압 등에 의해 낙상이 발생할 수 있다.

참고 자료

없음