[A+] 만성폐쇄성폐질환COPD 건강사정 및 간호진단(간호과정) 1개(중재 9개 포함)

소개글

COPD(만성폐쇄성폐질환)에 대한 건강사정 및 간호진단 입니다.
대상자 사례와 함께 계통별문진, 신체사정, 검진 결과 등 표로 상세히 작성되어 있습니다.
간호과정은 객담과 관련된 비효과적 호흡양상 진단 1개이며 해당 진단의 간호중재는 9개 입니다.
A+ 받은 보고서 입니다.

목차

1. 주관적 자료
1)주호소
2)현병력
3)과거력
4)가족력
5)계통별문진
6)건강패턴

2. 객관적 자료
1)키, 체중, V/S
2)호흡기계 사정-시진, 촉진, 타진, 청진

3. 검진 결과: 호흡수, 호흡양상, 피부색, 흉곽, 객담 등

4. 간호진단: 객담과 관련된 비효과적 호흡 양상
해당 진단의 간호중재 9개

본문내용

2. 객관적 자료
1) 키Ht 177cm, 체중BW 62kg, 혈압BP 124/93mmHg(오른팔, 앉은 자세), 맥박PR 105회/분, 호흡RR 24회/분, 체온BT 36.9℃(고막)

2) 호흡기계 사정
검진내용
1. 시진
1)호흡수, 리듬, 깊이, 호흡노력을 시진한다.
2)손톱, 피부, 입술 등의 피부색을 시진한다.
3)호흡보조근을 사용하는지 목을 시진한다.
4)흉부의 모양을 관찰한다.
5)자세를 확인한다.
6)흉곽의 모양을 확인한다.

2. 촉진
1)촉각진동감을 확인한다.
2)압통을 느끼는 부위가 있는지 확인한다.
3)기관의 편위 여부를 확인한다.
4)흉부 확장이 대칭적인지 확인한다.

3. 타진
1)타진음이 정상인지 확인한다.
2)횡격막 운동범위가 정상인지 확인한다.

4. 청진
1)비정상음이 들리는 지 확인한다.

결과
1. 시진 결과
1)호흡수 24회/분, 불규칙적이고 얕은 호흡
을 하며 호흡노력을 하고 있다.
2)피부색이 창백하다. 청색증 관찰된다.
3)흉쇄유돌근을 사용한 호흡을 한다.
4)늑간근의 퇴축이 관찰된다.
5)삼각대 자세를 취하고 있다.
6)술통형 가슴이 확인된다.

2. 촉진 결과
1)촉각진동감은 감소한다.
2)압통의 부위는 없다.
3)기관은 편위되지 않았다.
4)흉부는 대칭적으로 확장된다.

3. 타진 결과
1)타진 시 과다공명음이 들린다.
2)횡격막 운동범위는 5cm로 측정된다.

4. 청진 결과
1)비정상음인 건성수포음, 천명음이 들린다.

참고 자료

없음