대한간호협회 간호표준(2003)에 근거한 간호관리 실습병동 평가보고서

목차

1. 간호표준
2. 총평 및 개선안

본문내용

1. 간호표준
본 간호표준은 직접 간호제공 시에 적용되는 간호실무표준과 전문직으로서 필요한 전문직 수행표준의 두 가지로 설정되어 있다.
간호실무표준은 간호실무의 핵심을 건강과 질병에 대한 인간의 반응을 사정하여 진단하고, 간호중재를 규명하여 수행하고, 이를 평가하는 간호과정의 적용에 대한 것이며, 전문직 수행표준은 전문직으로서 간호사 자신의 교육적 배경과 위치에 적절한 전문직 활동에 참여하고 자신과 대상자, 그리고 동료들에게 대해 책임을 갖는 전문직으로서의 역할을 수행하는 것이다.

1) 간호실무표준
표준Ⅰ. 자료수집
간호사는 대상자의 건강과 관련된 자료를 수집한다.
기준: 간호사는
- 개인, 가족, 지역사회 및 건강팀을 대상으로 자료를 수집한다.
- 대상자의 건강상태나 요구의 긴급성에 따라 자료를 수집한다.
- 주관적인 자료와 객관적인 자료를 모두 수집한다.
- 적절한 자료수집 기술과 도구를 사용한다.
- 개인, 가족, 지역사회 및 관련 보건 의료인과 계속적인 상호작용을 통해 수집된 자료를 수정하고 보완한다.
- 수집된 자료를 검색, 인출 및 호환이 가능한 형식으로 문서화한다.

사례
환자가 병실에 도착하면 구체화 된 형식이 갖춰진 기초정보조사지를 통해 대상자의 건강과 관련된 자료를 수집한다. 환자나 보호자를 대상으로 개방형 질문을 통해 자료수집이 이루어지고 환자가 답한 사항은 자리에서 즉시 메모하고 EMR에 옮겨 문서화한다.

표준 Ⅱ. 진단
간호사는 수집된 자료를 분석하여 간호진단을 내린다.
기준: 간호사는
- 수집된 자료를 분석한다.
- 자료분석에 근거하여 간호진단을 내린다.

사례
EMR로 문서화 한 후 간호진단을 내린다. NANDA 간호진단을 사용하며 간호진단 목록이 EMR에 저장되어 있었다. ‘~와 관련된’처럼 앞의 원인은 기재하지 않고 간호진단만 내린다.
매 duty당 간호진단을 내리고 한 환자 당 2~4개의 간호진단을 내린다.

참고 자료

없음