[건강보험의 관리운영 체계] 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원

목차

I. 국민건강보험공단
1. 업무
2. 재정운영위원회

II. 건강보험심사평가원

본문내용

건강보험의 관리와 운영은 국민건강보험공단을 통해 중앙집중관리방식으로 운영되고 있다. 가입자와 피부양자가 의료기관을 이용한 후 의료기관에서 청구된 요양급여에 대해 산하의 건강보험심사평가원을 통해 요양급여비용의 적절성을 심사하고, 청구된 요양급여액에 대한 비용 중 본인부담액 이외의 금액을 지급한다. 의료서비스를 이용하는 사람과 의료를 제공하는 기관이 서로 주고받은 의료서비스에 대해, 의료비를 지급하는 기관이 별도로 있는 의료보장의 독특한 특성이 의료비 지급에 대한 문제를 일으킨다. 현재는 의료서비스의 적절성에 대해 건강보험심사평가원을 통하고 있지만 모든 의료행위를 충분히 심사하기 어려워서 의료서비스의 가격과 관련된 수가제가 중요한 의미를 갖는다.

I. 국민건강보험공단

(1) 업무

공단의 대표적 업무로는 가입자 및 피부양자의 자격관리, 보험료 기타 국민건강보험법에 의한 징수금의 부과, 징수, 보험급여의 관리, 가입자 및 피부양자의 건강 유지 ㆍ 증진을 위하여...... <중 략>

참고 자료

사회복지의 이해 : 윤찬영 저, 정민사, 2017
한국 사회복지실천과 복지경영 : 최성균/이준우 저, 파란마음, 2017
사회복지 사례관리 : 이채석 저, 어가, 2017
사회문제와 사회복지 : 최선화, 박광준 외 3명 저, 양서원, 2014
사회복지 행정실무 : 이세형 저, 양성원, 2017
사회복지행정의 이해 : 강종수 저, 학지사, 2019
사회복지서비스 : 한국산업인력공단, 진한엠앤비, 2015
사회복지정책입문 : 김태성 저, 청목출판사, 2018
지역사회복지와 사회복지시설 : 이병록 저, 청목출판사, 2007
사회복지조사방법론 : 최창현, 황민철 저, 윤성사, 2018
사회복지실천론 : 이영분/김기환 등 저, 동인, 2010