만성질환 노인 간호실습 : 간호진단, 목표, 수행, 평가 (사정도구 2개, 간호진단 2개)

목차

1. 노인 건강 사정
2. PBL
3. 노인사정도구
4. 간호진단
5. 간호목표
6. 간호수행
7. 간호평가

본문내용

입원일부터 사정전일까지
대상자는 CVA, HTN, DM으로 진단받고 좌측 편측마비로 인해 일상생활이 어려워져서 입소하였다. 대상자의 신체 상태는 23/27점으로 전적으로 의존해야 하는 상황이다. 식사는 혼자서 가능하지만 그 외의 일상생활은(목욕, 개인위생, 옷입기, 화장실사용, 자리옮기기 등) 전적으로 타인에 의존해야 한다. 대상자의 인지기능은 3/12점으로 약간 저하된 상태이다. 의사소통은 정상이지만 기억력, 지남력, 문제해결능력은 약간 저하되어 있는 상태이다. 대상자는 과격행동, 분노표출 등과 같은 행동문제는 전혀 나타나지 않는다. 의사소통은 청취능력, 발음능력 모두 양호하다.
대상자의 낙상위험도를 사정한 결과 저위험군에 속하지만 노인이기 때문에 side rail을 항상 올린 상태로 유지해야 한다. 욕창위험사정 결과 16점으로 약간의 위험이 있기 때문에 잦은 체위변경과 피부사정이 필요하다.

사정 1일
대상자는 아침식사 후 10시 30분 작업치료 참여를 위해 거실에 나와 계셨지만 다른 이와 대화하는 모습 관찰할 수 없었고 학생간호사가 말을 걸면 짧게 대답하는 모습 보였고 전반적으로 불편사항이 있을 때만 말을 하는 모습이었다. 하루 중 대부분의 시간을 침대에 누워계시려고 하시고 창문 밖을 멍하니 바라보시곤 하였다.
작업치료 활동에 적극적으로 참여하기보다 다른 사람의 권유에 의해 하시는 모습 보였다. 식사는 홀로 수저만을 이용하여 오른손으로 드시는 모습 보였지만 떨림과 느린 움직임으로 인해 얼굴에 묻히고 옷에 흘리는 모습이었고 별로 드시지 않으려 하셔서 요양사분께서 먹여주셔서 드시는 모습 관찰하였다.
오늘은 특별히 친언니와 친동생이 오랜만에 찾아오셔서 거실에서 대화 나누시는 모습 보았다. 이 후 “친언니와 동생이 왔어. 좋으네..”라고 말씀하시면서 기분이 좋아지셨다고 말씀하시는 모습 관찰할 수 있었다.

참고 자료

없음