뇌졸중 케이스

소개글

"뇌졸중 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1) 우선순위에 따른 간호진단
2) 간호과정적용

본문내용

간호과정적용

주증상(건강문제)
연하곤란

간호사정
주관적 자료
객관적 자료: vomiting 1회
위관영양을 하고 있는 모습을 관찰함

간호진단
# 1.신경 근육 손상과 관련한 연하 장애

목표
장기- 대상자는 퇴원하기 전까지 연하곤란 증상이 없다.

간호계획
계획
연하 장애 상태를 사정한다.
식사 시 머리를90도로 올리고 식후30분 동안 유지한다.
호흡곤란, 청색증, 질식증상이 있는지 관찰하고 침대 옆에 흡인기구를 항상 비치한다.
소량씩 천천히 먹도록하고 식사 중 말하지 않도록 격려한다.
삼킬 떄 고개를 약간 숙이도록 교육한다.
부드럽고 물기가 있는 음식을 제공한다.
이론적 근거
흡인 위험을 줄이기 위해서다
흡인가능성을 줄인다

수행
연하 장애 상태를 사정함.
식사 시 머리를90도로 올리고 식후30분 동안 유지하도록 함.
호흡곤란, 청색증, 질식증상이 있는지 관찰하고 침대 옆에 흡인기구를 항상 비치 하도록 함.
소량씩 천천히 먹도록하고 식사 중 말하지 않도록 격려함.

참고 자료

없음