조현병 케이스 A+

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목차

Ⅰ. 대상자 정보
1. 대상자의 일반적 정보
2. 건강력
3. 신체검진
4. 발달력 (발달과업 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)
5. 가족력 -정신과적 가족력의 확인
6. 의학적 진단 및 치료계획
7. 정신사회적 사정

Ⅱ. 간호과정
1. 증상과 관련된 사고과정장애 (신체망상)
2. 환청과 관련된 불안

본문내용

6) 의학적 진단 및 치료계획
① 의학적 진단
·Axis Ⅰ (인상적 장애와 임상적 관심의 초점이 되는 기타 상태)
-치매인가 헷갈렸다고 하심. 정신분열병, 불안장애, 신체형 장애, 수면장애
·Axis Ⅱ (인격장애와 정신지연)
-편집성 인격장애, 반사회성 인격장애, 회피성 인격장애
·Axis Ⅲ (일반적인 의학적 상태)
-비뇨 생식기계 질환, 피부 및 피하조직의 질환
·Axis Ⅳ (심리사회적 환경적 문제)
-일차적인지지 집단과의 문제(가족의 죽음), 사회적 환경과 관련되는 문제(동료의 죽음)
교육적 문제(문맹)
·Axis Ⅴ (전반적인 기능평가) (GAF)

<중 략>

사 정
주관적 자료
“ 뇌와 몸이 텅 빈 것 같아”
“ 삼시세끼를 다 먹어도 자꾸 몸이 텅 비어있는 것 같아”
“ 이빨이 너무 무거워”
“ 머리와 이가 단단해지는 것 같아. 이러다 죽을 것 같아”
객관적 자료
거울로 이를 관찰하고 있음.
몸이 텅 비어있다고 말을 하며 물을 자주 마심.

호진단
증상과 관련된 사고과정장애 (신체망상)

참고 자료

없음