모성간호학 케이스 - 분만실(영문기재)

목차

1. 모성간호학 사례보고서 자료수집 도구

2. 모성간호학실습1 공통양식
1) 공통 사례보고서
(1) 비정상 자료 목록(abnormal data list)
(2) 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)
(3) 간호문제 목록지(Nursing Diagnosis list)
(4) 개념도(Concept Care Maps)
(5) 간호계획, 수행, 평가

참고문헌

본문내용

입원 사유
입원하게 된 이유를 설명하시오
To labor
의학진단명:
IUGR, GDM, induction of labor
병태생리 :
GDM -
human placenta lactogen, somatotropin: Cause insulin resistance → Increased insulin secretion → Resulting in GDM
증상 및 징후 :
pain, Perineal laceration during delivery, vaginal bleeding, lochia, acute labor

만성 질환, 가족력, 과거력 (의무기록상의 의학력과 의사기록 간호력, 카덱스)

Primi
Dx of GDM at Jeonju LMC(24wks)- Diet control
Dx of uterine myoma at Jeonju LMC (2015)
Hx of abd 3# d/t preterm labor pain at Jeonju LMC, Dongsan Hospital (2017.9.23-9.24, 10.11-10.21, 11.8-11.12)
: dexa, lavopa, tractocile 1# tx

<중 략>

❏ 분만 기록지
➀ 분만 제 1기
- 시작시각 : 2019.01.16. 07:30 PM 총소요시간 : 10:30
- 자궁수축동안 산부의 태도는 어떠한가?
She was very nervous.

- 진통완화를 위해 구체적으로 어떻게 도와주었는가?
Lamaze breathing, O2 supply, massage

- 이 산부를 위한 간호계획을 세우고 그 결과를 평가하시오
Provide the information. - mother is relived anxiety
Assess the degree of uterine contractions. (Interval, duration, intensity) - Mother is gradually being delivered.
Check the deliverey process through the vaginal examination. - Cervical dilatation was about 5cm, 60 ~ 70%.

참고 자료

최명희(2015). Tank Manual 모성간호학. 퍼시픽북스
하영수외(2010). 모성신생아 여성건강간호학2권. 신광출판사