고체온과 관련된 체액부족 위험성

소개글

『고체온과 관련된 체액부족 위험성(Risk for Deficient Fluid Volume)』 간호과정입니다.

간호계획, 이론적 근거, 간호수행까지 항목 하나하나 꼼꼼하고 자세하게 정리했어요.

분명히 도움되실거라고 생각합니다. A+받으세요~!!

목차

1. 의미있는 자료
<1> 주관적 자료
<2> 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
<1> 단기 목표
<2> 장기 목표

4. 간호계획

5. 이론적 근거

6. 간호수행

7. 평가
<1> 단기 목표
<2> 장기 목표

본문내용

1. 의미있는 자료

<1> 주관적 자료
(1) “머리에서 열나는 것 같아요. ”
(2) “온몸에 힘도 없고 춥고 막 떨려요. ”
(3) “땀나는 것 좀 봐. ”

<2> 객관적 자료
▶대상자 직접 관찰 및 의무기록 열람
(1) 체온 38.8℃ 측정됨 ▷발열(fever) 있는 상태.
(2) 지속적인 발한 관찰되며, 땀으로 환의 젖어 새로 갈아입음.
(3) 입술이 갈라져 있고, 피부 촉진 시 열감 있으며 건조함.
(4) 구강 점막이 건조함.
(5) 눈 밑이 꺼져서 어두워 보임.
(6) 소변 색이 진한 황색임.

2. 간호진단
#. 고체온과 관련된 체액부족 위험성(Risk for Deficient Fluid Volume)
정의: Risk for decreased intravascular, interstitial, and/or intracellular fluid. This refers to dehydration, water loss alone without change in sodium.
▷‘혈관 내, 세포 내, 또는 세포 간 체액의 감소를 말하며 나트륨의 변화없이 탈수, 물의 소실이 있을 위험성’을 뜻한다.

3. 간호목표

<1> 단기 목표

참고 자료

성인간호학 상, 하(2018). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 1, 2(2017). 수문사. 송경애 외
기본간호 중재와 술기(2017). 수문사. 송경애 외
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
근거중심 질환별 간호과정1: 호흡기, 순환기, 소화기 편(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 신은주 옮김
학술자료: 『체액과 전해질 불균형 중환자 간호를 위한 시뮬레이션 프로그램 개발』(2017). 연세대학교 의학도서관. 연세대학원. 김진희.
학술자료: 『소변의 생성, 구성성분, 색깔, 그리고 이상소견』(2013). 아주대학교 의과대학. 박세진 외.
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