모성 시뮬레이션

소개글

모성 시뮬레이션 케이스 입니다(분만실)

목차

1. SELF STUDY
2. 간호진단

본문내용

SELF STUDY

-태아심음 양상 결정

1. 기저 태아심박동수
-빈맥·서맥 같은 박동수 변화를 제외한 10분 동안에 발생한 태아심박동수의 변화
-산부가 수축이 없고 태아에게 일시적인 태아심박동수의 변화가 없을 때 사정
-정상 : 110~160회/분
1)태아서맥
-태아심박동수가 적어도 10분 이상 110회/분 이하
-건강한 태아가 질식상태로 가는 초기반응
-원인 : 저산소증, 장기간의 산부 저혈당증, 태아 산성증, 산부의 약물주입, 저체온증, 산부의 저혈압 등

<중 략>

간호진단

일시
2016년 9월 2일
사정(A)
주관적 자료
‘배가 생리통처럼 쑤시듯이 너무 아파요.’
객관적 자료
자궁수축 3분 간격, 60초 동안, 보통의 강도
NRS(Numeric Rating Scale)로 통증사정 시 총 10점 중 4점
찡그리는 표정이 관찰됨
간호진단(D)
불규칙적인 자궁수축에 관련된 통증
목표
단기 목표
분만 시까지 NRS 사정점수가 감소된다.
장기목표
분만 시까지 산모의 통증 호소가 줄어든다
간호계획(P)
간호계획
근거
1. 자궁수축의 간격, 기간, 강도를 모니터로 계속 사정한다.
2. 2시간마다 NRS로 통증점수를 측정한다.
3. 2시간마다 활력징후를 측정한다.
4. 산모의 이상 상태가 발견되면 즉시 의사에게 보고한다.
5. 임부를 격려하여 정서적 지지를 해준다.

참고 자료

없음