통증, 낙상위험성, 불안 등 간호과정5개, 간호진단 5개(분만실, 산과) -A+ 받은 자료입니다!

소개글

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목차

1. 주․객관적자료(objective & subjective data, sign & symptom)
2. 간호진단(Nursing Dx. Due to/ Related to)
3. 간호목표(Goals-objectives, expected outcomes)
4. 간호계획 및 간호수행(Nursing Intervention)
5. 평 가(Evaluation)

본문내용

1. 주․객관적자료(objective & subjective data, sign & symptom)
◆객관적 자료:

-5/13 C/S 시행함(37+1wks)
-NRS5점
(5/14 11:02AM)
-찡그린 채로 통증을 호소함.
(5/14 11:03AM)
-붉게 상기된 얼굴이 관찰됨.(5/14 11:03AM)
-PR: 102회.
(5/14 08:00AM)
-움직이지 못하는 모습이 관찰됨.
(5/14 11:03AM)
-Post OP PCA(+)

◆주관적 자료:

-“배가 너무 아파요.”
(5/14 10:00AM)
-"진통제 들어가는게 효과가 거의 없는 것 같아요. 왜 이렇게 아프죠?"
(5/14 10:30AM)
-("빨리 아기 보러 가셔야 할텐데요.“ 라는 말에”), “그러게요. 빨리 보러 가고 싶은데 아파서 아예 못 움직이겠어요.”
(5/14 12:00PM)

2. 간호진단(Nursing Dx. Due to/ Related to)
#1. 수술과 관련된 급성통증

3. 간호목표(Goals-objectives, expected outcomes)
◆장기목표:　
#1. 대상자는 퇴원 시까지 통증이 NRS 2점 이하로 감소한다.

◆단기목표:
#1. 대상자는 4시간 이내에 활력징후가 정상범위로 돌아온다.
#2. 대상자는 12시간 이내에 통증이 감소하여 신생아실까지 ambulation을 한다.
#3. 대상자는 하루 이내에 NRS 3점 이하의 통증을 호소한다.

참고 자료

없음