내과계중환자실 micu 케이스(간이식)

소개글

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목차

1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
2) 대상자와 교과서 비교
3) 비정상 자료 목록(abnormal data list)
4) 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
5) 개념도(Concept Care Maps)
6) 간호계획, 수행, 평가

본문내용

입원사유
*입원하게 된 이유를 설명하시오(뒷면 이용)
Known ADPKD, CKD, HTN인 previous DM hx 없는 non-alcoholics, non-smoker로
21년 전 facial swelling, lower leg edema develop 되어 본원 방문하여 ADPKD, CKD, HTN 진단받고 이후 본원 NP OPD regular f/u and manage 받기 시작하였고
10년 전 febrile and chilling sensation, myalgia, Rt flank pain develop 되어 본원에서 manage 후 퇴원하였고
8년 전 본원에서 AVF creation 시행하여 HD 시작하였으며
내원 당일 RTP위해 ER통해 입원함

*의학 진단명: Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease, Chronic Kidney Disease, Hypertension

*병태 생리:
Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease는 신원 내에 물로 가득 찬 낭종이 생기는 상염색체 우성 유전질환이다. 30대까지 일부의 신원에 낭종이 생기며 낭종은 비정상적인 신세포분열의 결과로서 신원의 어디에나 생길 수 있다. 시간이 지나면서 낭종은 점점 커지고(직경 몇 cm에 이르기까지) 더욱 넓게 자리를 잡게 되며 낭종이 자라면서 사구체와 세뇨관 막을 손상시켜 신기능을 비효율적으로 감소하게 된다. 신조직은 결국 포도송이처럼 보이는 낭종으로 대치되어 기능이 억제된다. 낭종성 신장은 정상 크기의 2~3배로 축구공만큼 커지며, 무게는 4.5kg나 그 이상이 된다. 이는 다른 복부기관을 압박하여 통증 증가와 감염, 파열, 출혈 위험을 초래한다. 또한 대부분의 PKD환자는 고혈압을 발생시키는데, 고혈압의 원인은 커진 낭종으로 인한 신장 허혈과 관련이 있다. 이는 혈관이 압력을 받아 신혈류가 감소되기 때문에 레닌 안지오텐신 체계가 활성화되어 혈압이 상승한다.

참고 자료

Ignatavicius, Workman(2013). 성인간호학. 서울: 엘스비어코리아(유).