[아동간호학-간호과정]신생아 황달(neonatal jaundice) 간호진단 케이스

목차

Ⅰ. 환자소개

Ⅱ. Disease Description : 신생아 황달

Ⅲ. 자료수집
1. Mother Information
2. Baby Information
3. General appearance
4. 신생아 외부 신체적 특성의 점수표
A. Dubowitz's 신체적 성숙도
B. Dubowitz's 신경학적 성숙도, 신경학적 성숙도 점수 해석

Ⅳ. 투약기록

Ⅴ. 진단검사

Ⅵ. 수분전해질

Ⅶ. Nursing process

Ⅷ. I/0

Ⅸ. 간호진단

본문내용

Ⅱ. Disease Description
① 신생아 황달(neonatal jaundice)
1. 정의
신생아 황달은 신생아기에 혈중 빌리루빈의 증가로 황달을 나타내는 질환을 총칭하며, 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰되는데, 대부분은 간접 빌리루빈이 피부에 침착하여 나타나는 것을 말한다.

2. 원인
신생아는 적혈구의 수명이 짧아 빌리루빈의 생성이 증가하고 간 대사가 미숙하므로 처리 능력이 떨어지기 때문이다. 그리고 적혈구 파괴가 늘어나는 용혈성 질환, 감염, 두혈종 등 빌리루빈의 생성을 증가시키는 요인과 간 대사를 저해하는 요인이 더해지면 혈중 빌리루빈이 생리적인 기준을 넘어 증가하게 되고 치료를 필요로 할 수도 있다.

3. 증상
혈중 빌리루빈 수치가 증가함에 따라 황달이 얼굴에서 시작하여 복부, 발까지 진행된다. 육안으로 관찰한 소견이 혈중치를 대신할 정도로 수치의 신뢰도가 높지 않기 때문에 꼭 혈액 검사로써 혈청 빌리루빈 농도를 확인하여야 한다.

4. 종류
① 생리적 황달
정상적인 신생아에게 생기는 황달을 생리적 황달이라고 하는데 보통 태어난 지 24시간이 지난 후에 생기며 3일째에 가장 심하고 대개 1~2주 정도 지나면 거의 사라진다. 황달 증상은 정상아에 비해 미숙아인 경우에 더 오래가고 심하게 나타난다.
② 모유 황달
모유 수유아 200명당 1명에서 생후 4~7일 사이부터 황달이 나타나는데 모유 수유를 2~4일간 중단하면 급격하게 황달이 없어지고 다시 모유수유를 시작하여도 황달이 나타나지는 않는다.
③ 병적 황달
24시간 이내에 발생하거나, 생후 2주 후에도 지속되는 경우를 말하며, 핵황달로 진행하여 사망하거나 뇌성마비가 나타날 수도 있다
cf) 용혈성 황달 - 신생아의 적혈구 생존기간이 성인의 120일보다 짧은 80일 정도로, 적혈구가 파괴된 후에 생성되는 빌리루빈의 양이 증가되어 일시적으로 나타나게 된다.

참고 자료

아동간호학 수문사
서울대학교병원(http://www.snuh.org/)
대한 의사협회
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