[성인간호학] 대장암 (colon ca) 환자의 케이스 및 간호진단

목차

Ⅰ. 일반적 사항
1. 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험)
2. 가족력
3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
4. 문헌고찰 T-colon ca.

Ⅱ. 간호력
A. 활동과 휴식 욕구
B. 산소 욕구
C. 영양과 배설욕구
D. 성욕구
E. 안전과 안정욕구
F. 영적욕구

Ⅲ. 각종 검사

Ⅳ. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질 공급
1. 사용한 약물
2. 약물별로 투여한 날짜 및 용량

Ⅴ. 진단검사

Ⅵ. 각종처치(각종튜브포함)

Ⅶ. 간호과정

본문내용

• 입원 전
; XX년 5월초 본원에서 검진 colonscopy 상 Dx 받고 OP위해 adm함
• 입원 후
① XX년 5월 23일 오후 3시 50분 입원함.
입원 당시 V/S 120/90 - 36.5 - 72 - 20
의식상태 명료하며 통증이나 불편 없음.
(오후 5시경) 수술 전 처치로 Bowel prep 위해 NPO 유지함을 설명함
(오후 6시경) Colyte 4L 제공하고 복용방법 설명함
(오후 9시경) Colyte 3L 복용한 상태로 watery하게 배변 여러 차례 봄
(오후 11시경) Colyte 4L 복용 마치며 찌꺼기 없이 배변봄
② XX년 5월 24일
(새벽 3시경) 금식 유지하며 복부불편 호소 없음
(오전 11시경) 대변 찌꺼기 없이 노란물 양상으로 한 차례 봄
(오후 6시경) 1. 수술 전 처치 설명
2. 수술과 관련된 불안감 사정
3. 폐합병증 예방 위해 ECDB 설명함
(오후 7시경) 수술 전 처치로 abd site 피부 면도를 시행하면서 Dulcolax 2pill 제공함
; 동의서 작성도 시행하였으며 보호자에게 수술 방법 및 마취 합병증 설명.
(오후 9시경) Inspirometer 설명하고 그 후 공 1개 올리는 모습 관찰됨
③ XX년 5월 25일 수술날
(오전 7시 40분경) 수술실로 보냄.
(오후 2시 30분경) 수술마치고 병실로 돌아옴.

수술명 : Lapa - RHC
마취명 : G/A
V/S) 130/80 - 36.3 - 80 - 20
의식상태 명료하며 OP site로 oozing이나 bleeding 없으며 H-VAC 통하여 bloody하게 배액 되며..

<중 략>

참고 자료

임상메뉴얼 제 7판 Sigma theta tau lambda Alpha chapter at large편저 현문사
임상간호의 핵심 Ⅱ - 도서출판 한우리
성인간호학 서문자외 수문사 2000년
임상 및 진단 검사와 간호 편람 - 오송자 민순 청구문화사 1994년
진단적 검사와 간호 - 송미순외 현문사 2002년
임상검사와 간호- 송경애외 수문사 1998년
간호진단과 계획 - 서울대학교 편저 서울대학교출판부 2005년
http://www.daehang.com/mainFrm.asp?pgkd=clinic&dirid=bokkang&subid=info
http://kin.naver.com/open100/db_detail.php?d1id=7&dir_id=701&eid=zzsMhWKbUXqBUMDjSmnAQtuE458WViam
http://www.doyoo.co.kr/anus_6.html