패혈성쇼크 케이스스터디 A+ 간호진단/간호과정 7개

소개글

성인간호학실습 SICU 패혈성쇼크(septic shock) CASE STUDY자료입니다. 성적은 A+받았으며 요청하시면 확인시켜드리겠습니다.

자료 내 저와 환자의 개인정보를 알 수 있는 사항은 모두 삭제하였습니다. 이부분 양해 부탁드립니다.
의미있는 자료와 간호과정 내 주관적자료, 객관적자료를 보시면 진단 이해하는 데 문제 없을 정도의 정보들을 남겨두었습니다.

패혈성쇼크 CASE 입니다.

진단은 총 7개이고 7개 모두 간호과정 진행하였으며 각 진단마다 중재는 5~6개정도입니다.

표지부터 참고문헌까지 총 38페이지로 페이지 수가 많은데, 기저질환에 대한 질병정보, 활령징후 및 검사 등 자료, 약물정보(자세함:약물이름, 분류, 성분, 약리학적 기전, 투여방법, 부작용), 의미있는자료 정리, 진단정리, 간호과정, 참고문헌 등의 순서로 정리해두었으니 자료는 충분하실 것이라 생각됩니다.

문의사항 있으시면 언제든 문의주시면 확인하는대로 바로 답변드리겠습니다.
감사합니다.

목차

1. 간호력(주호소/진단명/과거력)

2. 질병에 대한 기술

3. 대상자의 간호과정
1) 초기사정자료 및 성인대상자 신체사정은 개인정보로 삭제하였습니다.
2) 활력징후
3) 대상자의 진단적 검사
4) 대상자의 진단적 검사II
5) 약물치료

4. 간호과정
1) 의미있는 자료 분석
2) 간호문제 목록
3) 진호진단

5. 참고문헌

본문내용

[패혈성 쇼크]
* 병인론(Pathphysiology)
패혈성 쇼크(septic shock)는 주로 그람-음성 내독소에 감염된 중증 감염 대상자에서 발생하는 것으로 적절한 체액 회복에도 불구하고 패혈성 저혈압이 계속되는 것이다.
- 분배성 쇼크 : 화학물질로 인한 분배성 쇼크는 혈액과 혈관 내의 어떤 화학물질이나 이물질이 혈관 벽에서 광범위한 변화를 시작할 때 발생한다.
* 원인 및 위험요인
- 신경성 : 통증, 마취, 스트레스, 척수 손상, 두부 손상
- 화학적 기인 : 아나필락시스, 패혈증, 모세혈관 누출(화상, 광범위한 외상, 간 장애, 저단백혈증 등)
- 패혈증은 광범위한 감염으로 전신염증반응을 유발시킨다. 혈액 내 감염성 미생물이 존재하면 분배성 쇼크를 일으키는데 이른 패혈성 쇼크라고 한다.
- 면역반응이 제대로 기능하지 못하는 환자, 면역접종을 받은 사람, 중심정맥관이 있는 환자에게서 위험이 높다.
- 패혈증 및 패혈성 쇼크 유발요인

* 임상증상(Clinical Manifestation) 및 징후
패혈증과 패혈성 쇼크의 증상은 오랜 시간에 걸쳐 발생하고 진행되는 동안 증상의 일부가 변화한다. 초기 패혈증에서 심박출량과 혈압은 낮아지고 패혈성 쇼크에서는 더욱 낮아지는 과소역동상태가 된다. 심한 패혈증에서는 심박출량이 증가되어 심박동수과 혈압이 증가하는 과다역동상태가 되며 이는 악화되었음을 의미한다.

[간호진단]
1. 감염으로 인한 패혈성 쇼크와 관련된 조직관류변화
2. 간 기능 저하로 인한 비정상적인 혈액수치와 관련된 방어능력 저하
3. 전신쇠약으로 인한 부동과 관련된 피부손상
4. 도뇨 기술 부족과 관련된 비효과적 자가 건강관리
5. 섭취부족, 침상안정과 관련된 변비
6. 환경변화와 관련된 수면양상 장애
7. 청력저하와 관련된 언어적 의사소통 장애

참고 자료

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