성인간호학 COPD 간호중재

소개글

"성인간호학 COPD 간호중재"에 대한 내용입니다.

목차

1. 환기-관류 불균형과 관련된 비효과적 가스교환장애
2. 기도 내 변화와 관련된 비효율적 호흡양상
3. 호흡곤란과 관련된 활동지속성장애
4. 호흡곤란과 관련된 불안

본문내용

* 간호사정
- 주관적 자료
“혼자서 숨쉬기가 힘들어요”

- 객관적 자료
- COPD 진단받음.
- 입술주변과 손가락, 발가락 말초에 약간의 청색증있음.
- 청진 시 분비물 소리가 들림.
- 호흡보조기구 적용 전 SpO2 84%까지 떨어짐
- 호흡보조기구 High flow : Airvo 사용 중
FiO2 50% 유지 중

<중 략>

* 간호진단
환기-관류 불균형과 관련된 비효과적 가스교환장애

* 간호목표
- 장기목표
- 대상자는 퇴원 전 까지 정상적인 ABGA 농도를 유지하며, 효과적으로 가스를 교환할 수 있다.

- 단기목표
- 대상자가 호흡 보조기구를 사용함으로써 5일 이내로 SpO2 수치가 95%~99%로 유지된다.

* 간호중재
- 진단적 중재
① 호흡음과 호흡수를 측정하고, 비정상적인 호흡음을 청진한다.
② 피부와 점막 색을 확인한다.
③ ABGA 검사결과를 확인한다.
④ 의식상태의 변화를 확인한다.

- 치료적 중재
① ABGA 결과를 통해 Airvo의 산소용량과 FiO2를 조절한다.
② 심호흡과 기침을 격려하고 분비물이 많다면 흡인을 통해 기도를 확보한다.
③ 호흡기 분비물이 잘 배출되도록 적어도 2시간마다 체위를 변경시켜 폐 확장을 도모한다.

참고 자료

없음