지역사회간호학 실습케이스스터디 간호진단6 간호과정3

소개글

"지역사회간호학 실습케이스스터디 간호진단6 간호과정3"에 대한 내용입니다.

목차

1) 사례연구 양식
(1) 간호사정
(2) 오마하 분류체계에 의한 진단
(3) 우선순위 결정(BPRS Basic Priority Rating System 기준)
(4) 간호계획
(5) 간호수행

본문내용

* 환경적 특성
- 주택양상 : 주택
- 교통수단 : 도보, 마을버스 이용
- 방의 구조 : 부엌 겸 거실과 방 1칸으로 구성, 화장실은 방 밖으로 나가야 함
- 동거여부 : 혼자 사심
- 대문 문턱이 높아 발을 헛디딜 위험이 있음
- 청소상태 : 더러운 정도는 아니지만 물건들이 정돈이 잘 안되어있고 청소를 자주 하지 않는 것처럼 보임
- 낮에 볕이 잘 들어 방안 분위기가 어둡지 않고 곰팡이가 생길 것 같은 환경은 아님
- 외출 시 교통수단으로 버스 주로 이용
- 집이 계단옆에 위치함
- 집안에 쇼파나 의자 등의 가구가 없어 바닥에 앉았다 일어났다 생활하심
- 집 주변에 차도가 없어 소음은 거의 없음
- 주변에 친구분이 살고 계심
- 난방은 잘 되지 않아 전기장판 사용하고 있다고 하심

* 결론
- 경사도 있지만 대문 문턱이 높아 발을 헛디딜 위험이 있고 실제로 넘어진 적도 있다고 하셨다. 집안상태는 눅눅하거나 어둡지는 않았지만 청소가 잘 안되어 있었고 화장실이 밖에 있었으며 난방도 잘 되지 않았다.

* 건강상태
- BST : 127
- BP : 120/70
- 거동에 불편함이 없고 현재 갑상선 외에는 건강 상에 문제는 없음
- 흡연X, 음주X, 가족력X
- 규칙적인 운동 불이행

<과거력>
갑상선에 염증이 생겨 크게 부었었고 수술날짜를 잡았었지만 수술전 염증이 안에서 터져버려서 수술은 하지 않았고 약만 계속 먹고 계신다고 함

<현병력>
- 보청기가 있지만 귀찮고 번거로워 착용을 안하고 계심
- 안경을 착용하고 계심
- 틀니를 사용하시고 계심
- 잠을 들기까지 오래걸리고 어렵다고 하심
- 이덴큐, 미투-에스, 씬지로이드정(갑상선기능저하증) 투약 중임
- 온 몸이 쑤시다고 말씀하심

* 결론
- 현재 특별한 질환은 없지만 갑상선 때문에 계속 약을 복용하고 계시고 소리가 잘 안들리지만 번거롭다는 이유로 보청기를 사용안하고 계심

참고 자료

제7기 부산진구 지역보건의료계획 (2019년~2022년)
제6기 부산진구 지역보건의료계획 (2015년~2018년)
2019년(1차년도) 부산진구 지역보건의료계획