응급간호학 레포트

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목차

1. 신경계
2. 소화기계
3. 내분비계
4. 근-골격계

본문내용

1. 신경계
■ 환자의 사정
1) 병력
- 환자의 의식 기능에 손상이 있기 때문에 올바른 병력자료를 수집하는 것은 쉽지 않다. 따라서 응급처지는 손상기전이 외상성인지 아닌지 알아야 하고 목격자 또는 비목격자에 의한 정보도 수집해야 한다.
- 외상성 중추신경계 손상에서 확인되어야 할 자료는 다음과 같다.
ⓛ 사고는 언제 발생되었는가 ?
② 어떻게 사고가 발생되었는가 ?
③ 손상의 기전이 무엇인가 ?
④ 의식상실이 있었으면 그 기간은 ?
⓹ 무엇이 주호소인가 ? (동통, 무감각, 마비, 타진통 등)
⓺ 합병 요소는? (원인이 되는 질병, 알코올, 약품중독 등)

- 비외상성 중추신경계 질환의 경우에 확인되어야 할 자료는 다음과 같다.
ⓛ 주호소(현 질병의 상세한 내용)
* 발현은 갑자기 된 것인가 서서히 된 것인가 ?
* 무의식이나 혼수의 기간은 ?
* 최근의 두부 손상은 ?
* 혼수 이전의 주호소 증상은 ? (두통,현기증, 오심 구토 등)]
② 원인적 의학 문제 (심장질환, 고혈압, 알코올 중독, 당뇨병)
③ 환경적 요인
* 최근 투약 증거
* 질병을 알리는 표식
* 술병
* 약물 또는 편집성 치매
* 실금

2) 신체검진
■ 1차 조사
- 1차조사는 생명이 위급한 상태에 대한 자료를 하면서 시행한다.
* 기도유지 : 만약에 외상으로 인한 무의식상태라면 경부 척추 손상이 온 것으로 가정하고 목과 두부를 고정하여 기도를 확보한다.
* 필요하다면 고농도산소를 다량 공급한다.
* 관찰사항으로 의식수준, 호흡곤란, 뇌압 상승으로 인한 호흡정지를 예견한다.
* 구토, 위 내용물의 흡인
* 안면 손상으로부터의 혈액흡인, 구개반사의 유무, 환자의 체위 등이다.
* 활력장후의 조사와 기록을 자주 시행한다.

■ 호흡상태
* 폐수종으로 발전될 수 있다.
* Cheyne-Stokes 호흡이 있는지 살핀다.
* 중추신경성 과호흡이 있는지 살핀다.
* 불규칙 호흡이 있는지 살핀다.
* 무기문식 호흡이 있는지 살핀다.
* 늑간근 기능 이상이 있는지(횡격막성 호흡) 살핀다.

참고 자료

없음