전치태반1.

목차

없음

본문내용

* sa간호사정
S:
-

O:
-foley 카테터 유지하고 있음
- 수액 IV 투여
-제왕절개 수술예정

* 간호진단
침습적 수술로 인한 감염 위험성

* 간호목표
단기목표
: 퇴원 전까지 대상자는 요로감염이 발생하지 않는다.

장기목표
: 대상자는 퇴원 후 고체온,발열,통증 등 감염의 증상이 나타나지 않는다.

* 간호계획
체온을 관찰한다.

감염 위험성이 있는 부위를 사정한다.

감염을 예방하는 환경을 조성한다.

* 간호중재
-4시간 마다 대상자의 체온을 사정한다.
9시:37도 13시:36.8도 17시:36.8도 21시:36.4도

-IV 부위에 열감,동통,부풀어오름 등이 없는지 관찰한다.
-도뇨관 삽입 부위를 관찰한다.
-이상증상이 있을 시 의사에게 알린다.

-모든 시술 전에는 항상 손을 씻는다.
-foley를 교환할때는 무균술을 적용한다.
-유린백은 바닥에 닿지않도록 유의한다.
-IV는 3일에 한번씩 관찰하고 교환한다.
-대상자 스스로 침습 부위를 만지지 않도록 주의한다.
-의사의 처방에 따라 항생제를 투여한다.
-철저한 영양공급이나 수분 공급을 한다.

* 합리적 근거
-체온 상승은 감염의 지표가 되므로 자주 사정하여야 한다.

-신체에서 침습이 있는 부위에서는 항상 감염의 위험성이 크다.
-열감,동통,부종,삼출물 배액 등이 있으면 감염의 증상이므로 의사에게 알려 빠른 조취를 취하도록 한다.

-손씻기는 감염을 예방하는 첫 번째 행동이며 병원 감염의 노출 위험성을 감소시킨다.
-무균술을 통해 병원 감염의 대부분을 차지하는 요로감염을 예방한다.
요로감염은 특히 요도가 짧은 여성에게서 많이 발병하므로 주의한다.
-수액세트는48시간,IV는 72시간기준으로교환한다.
-감염의 예방적인 목적으로 항생제를 투여한다.
항상 항생제 투여부위를 관찰한다.
-수분과 풍부한 영양섭취는 상처부위의 치유를 빠르게 낫게 한다.

참고 자료

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