성인간호학실습 흉부외과 폐색전증 PTE 간호과정

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간호진단 6개, 간호과정 2개
#1. 부적절한 폐환기와 관련된 비효율적 호흡양상
#2. 조직손상과 염증반응과 관련된 고체온

본문내용

Ⅴ. 간호문제
#1. 부적절한 폐환기와 관련된 비효율적 호흡양상
#2. 감각이상과 부동과 관련된 피부손상
#3. 조직손상과 염증반응과 관련된 고체온
#4. 배뇨장애와 관련된 체액과다
#5. 체액과다와 부적절한 순환과 관련된 전신부종
#6. 피부의 광범위한 손상과 관련된 감염위험성

Ⅵ. 간호과정
#1. 부적절한 폐환기와 관련된 비효율적 호흡양상

주관적 자료
“숨이 차서 밥을 못 먹겠어.”
“아이구 숨차”

객관적 자료
1. RR: 30, 빠르고 얕은 호흡
2. 숨을 몰아쉬는 모습
3. 찡그린 얼굴
4. pulmonary thromboembolism dx
5. pulmonary edema

진단 - 부적절한 폐환기와 관련된 비효율적 호흡양상

참고 자료

기본간호학Ⅰ, 강현숙 외. 수문사, 2014
성인간호학Ⅱ, 김금순 외. 수문사, 2013

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