폐렴(Pneumonia) 간호과정

소개글

Pneumonia 환자분 간호진단 2개 내렸고, 그에 대한 간호과정을 작성했습니다.
비효율적기도청결, 말초조직관류위험성으로 진단을 내렸습니다.
교수님께 칭찬 받았습니다. 참고하실분은 참고하셔서 도움이 되길 바랍니다.

목차

1. 환자 상태 요약
2. 간호진단 우선순위 매기기
3. 간호과정

본문내용

1. 환자 상태 요약

입원일
2019년 4월 22일
진단명
Pneumonia
과거력
고혈압(2019년 1월 진단. 경구약 복용중)
결핵(1989년 진단)
경과
요약
- 4월 18일부터 low BP check되어 타병원 ICU 입원중인 환자로, 본원 진료 원해서 4월 22일 응급실 통해 본원 중환자실로 입원함.

<중 략>

간호계획 / 이론적 근거
1. 매일 아침 대상자의 기도 개방성을 사정하고 흉부의 타진을 실시한다.
1. 기도 유지는 항상 첫 번째 우선 순위이다
2. 기침 실시 후 수포음이나 천명음 등의 비정상 호흡음이 청진 되는지 사정한다.
2. 수포음은 큰 기도에 있는 분비물의 존재를 의미하며 천명음은 부분적인 기도 막힘 또는 저항을 암시할 수 있다. 액체와 점액이 축적됨으로써 비정상적인 숨소리가 들릴 수 있으며, 그것은 기도가 막혀 있다는 것을 의미할 수 있다.
[Meg Gulanick, Judith L. Myers. (2016). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사]
3. 호흡기의 분비물을 색깔, 정도, 냄새, 양을 사정한다.
3. 비정상은 감염, 및 기관지염, 만성흡연 등의 결과이다. 감염의 신호는 변색된 객담으로 악취가 존재할 수 있고 딱딱하고 끈끈한 분비물 양상을 보인다. 그것은 기도저항과 호흡을 증가시키고 탈수의 표시 일 수 있다. (Meg Gulanick Judith L. Myers r간호진단 중재 및 결과 가이드, 2016)

참고 자료

없음