성인간호학, 외과

목차

A. 문헌고찰
1. 바터팽대부 암 (Ampulla of Vater tumor)
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단

B. 간호과정
1. 건강사정도구 - NANDA 인간반응양상 중심
2. 자료분석
① 환자 간호력
② 신체 검진 및 사정
③ 검사소견
④ 치료경과기록
3. 간호진단
1) 환기 관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
2) 낙상위험사정점수와 삽관현황, 낙상환자 카드, 어지럼증으로 알 수 있는 활동제한과 관련된 낙상위험성
3) Foley catheterization나 JP bag 관리에 대한 지식부족과 관련된 감염위험성

본문내용

바터팽대부 암 (Ampulla of Vater tumor)
➀ 정의
바터뱅대부란 간에서 만들어진 담즙이 내려가는 간내담관의 긴 나뭇가지 모양이다. 간 좌우엽의 간내담관은 간문부에서 합쳐진 다음 다시 간외담관이 되고, 이 간외담관은 췌장관이 만나서 십이지장벽에서 서로 합쳐져서 공통관으로 형성한 다음 십이지장으로 들어가는 부위이다.
바터팽대부에서 발생할 수도 있지만 십이지장 또는 이자에서 생긴 암이 전이되어 생길 수도 있는 암이며, 대부분 특별한 원인이 없지만, 드물게 가드너증후군·가족성용종 등 선천성 질병이 있는 경우 발생할 수도 있다. 바터팽대부는 쓸개즙을 십이지장으로 보내는 출구이므로 암이 작아도 그 구멍을 막게 되어 황달이 나타난다. 그러므로 초기에 발견될 가능성이 많다.

➁ 원인
바터 팽대부 암은 특별한 원인이 없으며, 평균연령은 57세 정도이다. 드물게 가족성 용종증(가족들의 대장에 수백개의 용종이 생기는 병)이나 가드너 증후군(대장의 용종과 골종양, 연부조직 종양이 발생하는 병)과 같은 선천성 질병이 있는 경우 발생이 쉽지만 매우 드물다.

➂ 증상
오른쪽 윗배에 통증이 일어나고, 식욕부진 및 체중감소가 나타나며, 대변이 하얀 빛깔을 띤다. 그 외에도 구토나 열이 날 수도 있다. 흔한 증상으로는 황달, 회색변, 갈색뇨, 가려움증, 흑색변이 있다. 황달은 악화와 호전을 반목하며, 이것은 비교적 특직정인 증상이다. 황달의 원인은 담즙이 십이지장으로 배출되는 부위에 암이 발생하기 때문에 종양으로 막혀 담즙의 흐름이 차단되면 막힌 상부의 관은 압력이 높아져서 확장되고 담관 내에 있는 담즙이 혈액 속으로 역류가 되어 발생한다. 대변이 노란색을 띠는 것은 담즙에 포함된 빌리루빈 색소 때문에 담관이 막혀 담즙이 십이지장으로 배출되지 않으면 연한 크림색으로 변한다. 또한 혈액 속으로 역류된 빌리루빈은 소변으로 배출되기 때문에 소변색은 짙은 갈색을 띄게 된다.

참고 자료

https://surgery.ucsf.edu/conditions—procedures/ampullary-cancer.aspx
medical media, ‘소화기 질환, 바터 팽대부 암’, 2018-03-22, http://www.medicalmedia.co.kr/news/articleView.html?idxno=9169
서울 아산병원, ‘바터 팽대부 암’, 2018-03-22, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30479
박용현, 김선회, 이건욱, 서경석(2006). “간담췌외과학”. 의학문화사, p863-868