성인간호 실습 CASE STUDY SDH

소개글

성인간호학 실습 case study [ closed traumatic subdural hematoma ]
문헌고찰 ~ 진단검사 및 검사결과, 해석/ 약물치료현황 자세히 적혀있습니다.
간호과정 (현병력, 병원도착시 상태, 현재까지 경과 날짜별로 자세히 기록)
간호계획, 수행 상세히 나눠서 분류해 놓았습니다.
간호진단 2개 / 간호과정 6/4개

목차

1. 사례연구
2. 간호과정
3. 진단검사
4. 약물치료
5. 간호진단
6. 간호계획,수행 및 평가
7. 교육 계획안
8. 참고문헌

본문내용

경막하 혈종(subdural hematoma)
경막과 지주막하 공간에 혈액이 고인 것을 말하며, 대부분 시상정맥동이 파열되어 나타나며 정맥혈이기 때문에 혈종은 느리게 형성된다. 그러나 혈종은 뇌표면에 압력을 가하게 되고 혈종이 커지면 결국 뇌조직을 이동시킨다. 경막하 출혈은 임상적 징후가 나타나는 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류한다.

① 급성 경막하 혈종은 손상 후 48시간 이내에 발생되며 뇌좌상이나 열상과 관련이 있다. 증상은 두 개내압상승 증상과 비슷하며 의식수준의 감소, 두통, 혼돈, 동측동공이 산대 또는 고정된다.

② 아급성 경막하 혈종은 손상 후 2~14일 내에 발생한다. 두부손상 후 의식이 회복이 되지 않을 때 아급성 경막하 혈종을 의심하게 된다. 증상과 징후는 급성 경막하 혈종과 유사하며, 혈종을 부수고 없애기 위한 신체의 시도 때문에 덩어리는 좀 더 액체화된다. 급성과 아급성 경막하 혈종은 흔히 뇌손상과 관련되어 있으므로 사망률이 높다. 두 개술로 경막하 혈종을 제거해야하며, 두 개내압 조절과 호흡 기능을 주의 깊게 감시해야 한다.

<중 략>

2) 신경계와 관련된 자료를 수집하시오.
(1) 현병력
① 질병발생부터 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
19.02.16. 3:30pm 4층 높이에서 추락하여 SDH(subdural hemorrhage), compression fx. 진단받고 ㄱ병원에서 입원치료 하던 분으로 연고지 관계상 본원원해 ER통해 입원.

② 병원 도착시의 상태
의식수준 - 현재 mental alert하나, 가끔 환시가 보이고 헛소리 하는 등 mental change 증상 보임. 통증(back pain), 어지럼증 호소함. 통증점수(Numerical rating scale : NRS) 4점 측정. V/S 140/80 – 36.7° - 72 – 16 .

③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과
3/14 IV 주입경로 확보하여 수액주입함(N/S 500ml + pethidone 50mg/1ml/3AM + nasea 0.3mg) . 혈액검사 실시. 3D-T-L spine CT 촬영함.

참고 자료

김금순 외(2012). 성인간호학 II. 수문사.
김양호 외(2012). 병리학. 현문사.
박정숙 외(2013). 성인간호학Ⅰ. 엘스비어코리아.
원종순 외(2011). 간호과정과 비판적사고. 현문사.
경희대학교병원 (http://www.khuh.or.kr/)
킴스온라인 (www.kimsonline.co.kr)