정신과 실습 및 정신건강전문요원 간호사 A+ 레포트, Schizophrenia, 조현병, 간호과정 및 진단

소개글

정신건강간호학 임상 사례관리 레포트 A+ 발표 과제 입니다.

목차

1. 간호사정
2. 의학적진단 및 간호진단
3. 간호과정: 진단, 수행, 평가 (주관적자료/객관적자료 포함)
4. 종합평가
5. 슈퍼비전
6. 참고문헌

본문내용

(1) 주호소
① Depressed and anxious mood
“이유 없이 짜증나고 화날때가 있어요. 그래서 사람들한테 말을 잘 안걸어요.. 혹시나 제가 실수할까봐”
② Insomnia
"잠이 조금 안오는건 있지만..약이 좀 많다고 생각이 드네요?“
③ Delusion of guilt
“형한테는 그냥 미안해요. 맨날 미안해하고 있어요. 동생 자격이 없죠.. 선생님한테도 미안합니다. 제가 시간을 빼앗았네요..”
④ Persecutory delusion
콧구멍이 유난히 커서 남들이 이상하게 볼 것 같다는 생각과 본인이 쳐다보면 사람들이 시선을 회피하는 것 같다고 말함. 되도록 고개를 숙이고 쳐다보지 않는다고 함

(2) 현병력
환자 평소 내성적이고 속마음을 남에게 잘 표현하지 못하는 성격으로 이전 특별한 정신과적 병력은 없으심. 환자 초등학교 시절 어머니 조현병 발병하여 이로 인해 아버지와 별거 하였으며 친형과 함께 어려운 환경속에서 어머니를 모시며 어린 시절을 보냈다고 함. 어려운 환경에 고등학교를 중퇴 하였으나, 이 후 일용직 일을 하며 주변사람들에게 늘 싹싹하게 대하며 생활 해왔다고 함. 내원 3개월 전, 일용직 일을 쉬면서부터 평소에도 돈을 벌어야 한다고 잔소리를 하며 꾸짖던 형의 말에 집착을 하며 걱정을 하기 시작하였고 이 시기부터 평소보다 다소 우울해하였다고 함. 내원 1개월 전부터는 평소 좋아하던 tv를 보지 않고 하루 종일 방에서 지내기 시작하였다고 하며 내원 2주전부터는 밤에 잠을 자지 않고 형에게 가 ‘자신은 동생이 될 자격이 없다’며 과거 초등학생 시절 친구에게 성폭행을 당하거나 왕따를 당한 수치스러웠던 기억에 대해 고백을 하며 눈물을 흘리는 등 delusion of guilt 증상 보였으며 자신이 자려고 누우면 환청이 들린다고 하는 등 psychotic symptom 시작됨. 상기증상 점차 악화되어 자신이 과거 조현병으로 고생하던 어머니와 증상이 비슷한 것 같고 자신이 원하지 않는데 자꾸만 욕이 나올 것 같다고 하며 심하게 불안해하는 등 평소와는 다소 다른 모습을 보여 이를 걱정한 형의 인도 하에 외래 통해 보호병동에 동의하고 입원 함.

참고 자료

이평숙 외 3인(1996) 정신간호계획 –원리 및 실제-. 신광출판사
홍영혜 외 7인(2006) 간호과정과 비판적 사고. 메디컬 코리아
이미경 외 3인 정신건강간호학 실습지침서. 군자출판사
고성희(2003) 간호계획을 위한 정신간호진단. 하나 출판사
최귀순, 고성희(2010) 정신간호 이론의 이해와 적용. 메디컬코리아
성미혜 홍영혜 정향미( 2005) 간호진단분류. 수문사