순환기내과 사례보고서 - 간호진단 3개, 간호과정 3개

소개글

순환기내과 사례보고서입니다. 환자의 진단명은 고혈압성심장질환인데, 보통 협심증이나 관상동맥질환, 심부전이 있는 환자에게도 적용될 수 있는 간호진단을 내렸습니다. 간호진단은 3개로 가스교환장애, 체액과다, 피부통합성장애로 있습니다. 그에 따라 간호과정도 3개 있습니다. A+ 받은 과제입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정 - 일반적 사항, 검사소견(lab, urine), 약물, 욕창
3. 간호진단 - 진단
4. 간호수행
5. 간호평가

본문내용

고혈압성심장질환(Hypertensive heart disease)
1. 정의 및 개요
고혈압을 방치하거나, 혹은 오랜 기간 조절을 하지 않으면 심장의 구조, 심장혈관(관상동맥), 심장 전도계에 변화를 일으킨다. 이런 변화는 좌심실비대, 관상동맥질환, 심장 전도장애, 심장기능장애를 일으켜 협심증, 심근경색증, 부정맥, 심부전증 등을 유발한다. 따라서 고혈압성 심장질환은 혈압 상승과 직·간접적으로 연관되어 있는 좌심실비대, 관상동맥질환, 부정맥, 심부전증 등의 심장병을 총칭한다. 고혈압 환자의 약 15~20%에서 발견되며, 이는 협심증이나 심부전증, 뇌졸중의 직접적인 원인이 된다.

2. 원인 및 병태생리
1)원인 : 고혈압성 심장병은 혈압이 지속적으로 증가되어 발생한다. 대부분(약 90%)은 뚜렷한 원인이 없는 본태성고혈압이나, 10% 정도에서는 신동맥협착, 다낭성신질환, 만성신부전, 혈관질환 등의 신(콩팥)질환, 일차성 고알도스테론증, 갈색세포종, 쿠싱증후군, 갑상선기능 항진증 또는 저하증, 말단거대증 등의 내분비질환과 스테로이드 또는 에스트로겐 등의 약물사용, 대동맥협착증, 수면 무호흡증, 혈관경직도 증가에 의한 수축기고혈압 및 심장병 등 원인질환이 있는 이차성고혈압이다.

<중 략>

<간호진단>
간호 사정
주관적 자료
“목이랑 가슴쪽이 칼칼하고 답답한게 숨을 잘 못 쉬겠어요”
“활동할 때마다 숨이 차서 말을 길게 잘 못해요”
“맨날 숨이차요. 조금만 움직여도 숨이 차니까 뭐 아무것도 하지말라 캐요. 다리도 퉁퉁붓고...”
“오늘도 숨차긴 한데 전에만큼은 아니고 낫긴한데 그래도 근데 아직 숨차요.”
객관적 자료
·기력감소와 호흡곤란으로 인해 식사를 1/3 정도 밖에 섭취하지 못함.
·Nasal Prong으로 산소 2L/min 유지중임.
·보조호흡근 사용(+), 호흡 깊이 얕고 리듬 불규칙적임.

참고 자료

성인간호학 상권/조경숙 외 9명/현문사/2016
성인간호학 하권/황옥남 외 8명/현문사/2018
기본간호학 상권/손정태 외 8명/현문사/2015
기본간호학 하권/손정태 외 8명/현문사/2015