모성간호학 요약 정리 고위험임부간호

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목차

I. 고위험 임부 간호-1
1. 당뇨병
2. 빈혈
3. 심장질환

II. 고위험 임부 간호 - 임신전반기 출혈성 합병증
1. 임신전기출혈

III. 고위험 임부 간호 - 임신 후반기 출혈성 합병증
1. 임신후기 출혈

IV. 고위험 임부간호 - 임신성 고혈압
1. 자간전증과 자간증
2. 헬프증후군(HELLP)
3. 만성고혈압
4. 임신성 고혈압

V. 고위험 분만 - 조기진통과 분만 합병증
1. 조기진통
2. 조기양막파열
3. 지연임신
4. 자궁경부부전(자궁경부무력증)
5. 다태임신
6. 양수과소증
7. 양수과다증

VI. 고위험분만2
1. 난산
2. 거대아
3. 태아기형

본문내용

1) 정의
임신전 당뇨병 : 당뇨병이 임신 전부터 있었고 분만 후까지도 증상이 지속되는 것
임신성 당뇨병 : 임신 중반기, 말기에 대사 장애로 나타나는 것, 출산 후 회복되거나 X
<임신 중 당뇨병의 분류체계>
임신성 당뇨병
Class A1 : 공복 시 혈당, 포도당내성감사 결과 2개 이상 비정상 수치를 보임. 식이요법조절 O
Class A2 : 임신 전 당뇨병은 아니었으나 혈당 조절을 위해 약물이 필요함
임신 전 당뇨병
Class B 20세 이후 발병, 10년 이하 기간 당뇨
Class C 10~19세 사이 발병 혹은 질병 기간이 10~19년
Class D 당뇨병이 10세 미만의 나이에 발병, 질병기간이 20 년 초과
Class F 당뇨병성 신병변
Class R 망막증식증
Class T 신장이식함

2) 임신 중 대사 변화
- 모체의 포도당은 확산작용으로 태반을 통해 태아에게 운반
- 모체의 포도당은 태반을 통과할 수 있지만 인슐린은 태반을 통과하지 못함
- 태반 호르몬 분비 증가
태반락토겐, 에스트로겐, 프로게스테론, 코티졸, 프로락틴 등이 인슐린 길항제로 작용하여 인슐린 저항성 초래 -> 이는 태아에게 포도당을 공급하기 위해 비축하는 기전이기도 함.

<중 략>

3) 임신 전 당뇨병
- 대부분 인슐린 의존형 (Type1)
- 임신 1기 동안은 비교적 잘 조절되지만 이후에는 인슐린 요구량이 증가되므로 고혈당증 예방을 위해 인슐린양 조절 필요.
- 당뇨병성 신장병변이 있는 임부는 PIH. IUGR. 조산. 태아질식. 사산. 신생아 사망 위험 높음

4) 임신성 당뇨병
- 동양계 여성의 위험률 2-3배 높음
- 50%는 산후 당뇨병으로 진행. 다음 임신 재발률도 50%이상
- 위험요소 : 고령 임부, 비만, 당뇨병 가족력, 거대아 출산력, 양수과다증, 사산, 유산 경험 등
- 임신 초기에는 식이요법과 운동만으로 혈당조절 가능 (후기에는 인슐린)
- 공복 95mg/dl이상 식후 2시간 혈당 120mg/dl이상이면 인슐린 start

참고 자료

없음