A+ NICU 케이스(RDS, 비효율적 호흡양상, 위장관 운동기능 장애 위험성 2개)

목차

1. 간호정보
2. 질병에 대한 문헌고찰
3. 간호과정

본문내용

호흡기계(호흡수, 호흡양상, 분비물의 여부, 호흡시의 잡음, 호흡근육의 견축여부)：
High flow nasal cannula 유지 중으로 Flow cpap 모드(fiO₂ 0.21, flow rate 3) 적용중이다. 호흡수는 사정 당시 41회/분이고, spO₂ 95%이다. 호흡은 규칙적이나 흉부함몰이 지속적으로 나타나며 입을 오므리고 입으로 숨 쉬는 모습이 관찰된다. 그로 인해 입술이 건조하여 입술 주변에 하얀 분비물이 관찰된다. 또한 젖병 수유시 desaturation 되는 모습이 관찰된다. nasal flaring은 없고 콧구멍은 분비물로 인해 막혀있지 않고, nasal cannula가 고정되어 있다. 호흡 시 간혹 끙끙거리는 신음소리가 나타나고, 양쪽 폐 aeration 감소되어 있다. 무호흡이나 청색증은 관찰되지 않고, 호흡시 부속근을 사용하지 않는다. Oral suction 시 whitish 분비물이 다량 배출되었다.

심혈관계(심박동수와 양상, 혈압, 청색증, 무산소 발작)：
심박동수는 146회/분이고 규칙적인 양상이고 심잡음 청진되지 않는다. 혈압은 사정 당시 68/48mmHg이고, 평소 혈압도 SBP 60~75, DBP 30~50으로 유지된다. 피부나 손톱 등에 청색증 나타나지 않고 정상적이며, 무산소발작도 나타나지 않는다.

위장관계(수유, 구토, 복부팽만, 역류, 배변)：
복부팽만 심하게 보이고 bowel loop 관찰되었다. 위관 흡인 시 다량의 air와 소화되지 않은 탁한 양상의 모유 4ml 흡인되었다. glycerin enema 시행 후 pasty한 양상의 green color 대변을 소량 보았다. 분출성 구토나 역류는 관찰되지 않는다. 장음은 정상 장음이 청진되었다. 수유는 4ml씩 3시간마다 혹은 배고플 때 젖병 수유 또는 gavage feeding 하고 있다. 젖병 수유 시에 빠는 힘이 약하고, 먹는 속도가 현저히 느려 남는 모유는 gavage feeding을 시행한다. 항문 폐쇄는 나타나지 않고 정상적이다.

참고 자료

박은숙 외, 「아동간호학 상권」, 현문사, p142~143
원종순 외, 「간호과정과 비판적 사고」, 현문사, p322~326
대한진단검사의학회(http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html)
식품의약품안전처 온라인의약도서관(http://drug.mfds.go.kr)