모성간호학 자궁근종 케이스입니다. A플보장

소개글

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목차

1. 대상자의 일반적 사항
2. 일반적 배경
3. 진단명
4. 주호소
5. 간호정보 자료
6. 자료
7. 간호목표
8. 간호계획
9. 간호중재/이론적 근거
10. 간호평가

본문내용

대상자의 일반적 사항
성명: 남○○ 성 별 (F) 연령: 47 입원일: 2019.05.06 사정일: 2019.05.07.
발병일: 2019년 4월 수술일: 2019.05.07. POD#0

일반적 배경
hypermenorrhea 있어 시행한 검사상 7.4*6.6cm myoma 있어서 수술위해 입원함(05/06)
도보를 이용해 외래로 내원함
para 2-0-2, 과거병력(-) , 가족력(부:고협압, 모:고혈압), 흡연(-), 음주(-)
알레르기(견과류, 생밤, 사과), 지참약(-), 병에대한인식(+), 보조기구(안경)
현재생리중(+), 05월 07일에 LAVH, both salpingectomy, adhesiolysis 수술함
IV Baxter, Barovac, Foley cath(+)

진단명
Leiomyoma of uterus, unspecified

주호소
복부 통증

< 중 략 >

간호목표
# 1 장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 NRS통증사정 점수0점을 유지한다.
단기목표 : 대상자는 12시간이내 NRS통증사정 점수가 7점에서 2점으로 감소한 다.
# 2 장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 출혈징후(HGB수치, HCT수치, I&O, 청색증, 빈 맥등)가 보이지 않는 상태를 유지한다.
단기목표 : 대상자는 12시간이내 출혈징후(HGB수치, HCT수치, I&O, 청색증, 빈 맥등) 가 보이지 않는다.

간호계획
#1
1. 매 4시간마다 활력징후를 측정한다.
2. 매 4시간마다 통증의 정도와 양상을 사정한다.
2-1. NRS통증사정도구를 사용하여 사정한다.
3. 필요시 PCA를 사용하여 통증완화를 하도록 격려한다.
4. 필요시 처방된 진통제를 투여한다.
5. 조기이상, 체위변경, 기침 등의 필요성을 교육하고, 동기유발을 시킨다.

참고 자료

없음