대장암 환자 case study 간호 과정

목차

Ⅰ. 질환의 특성
1. 해부학
2. 병태 생리
3. 원인
4. 주요 증상과 징후
5. 치료 및 검사방법

Ⅱ. 간호 적용
1. 환자 사례
2. 간호진단

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질환의 특성
1. 해부학
대장(큰창자)은 소화기관 중의 하나로 소장과 항문 사이에 위치하는 관 모양의 장기이다. 전체의 길이는 평균 약 1m 50cm이고, 우측에서부터 차례대로 맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장, S자 결장, 직장으로 나눌 수 있다. 이 대장의 상피 세포가 악성 변화를 하여 대장암이 발생하며, 그 위치에 따라 결장에 발생한 암을 결장암, 직장에 발생한 암을 직장암이라고 부른다. 대장암과 직장암은 각각 대장과 직장의 점막에서 발생하는 악성 종양으로 대장 점막이 있는 대장, 직장의 어느 곳에서나 대장암이 발생할 수 있지만 가장 자주 암이 생기는 부위는 S자 결장과 직장이다.

2. 병태 생리
대부분 대장암은 대장 점막층에 혹처럼 튀어나온 융기물, 즉 폴립에서 발병한다. 하지만 모든 폴립이 대장암으로 진행하는 것은 아니고, 전체 폴립의 30~50%를 차지하는 샘종성 폴립(샘종)이 암으로 발전하게 된다. 정상적인 대장 점막에 발생한 폴립이 비정상적인 증식과 유전자 변이에 의해 암으로 진행된다. 대장의 가장 안쪽 층인 점막에서 생겨나서 점점 커지다가 그중 일부가 암으로 변하며, 일단 변하고 나면 대장벽으로 침윤한다. 이렇게 변화된 폴립이 장내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계와 순환계로 퍼지기까지 한다.

대장암의 병기 판정
대장암은 애슬러-콜러 분류법(Astler-Coller staging system), TNM 분류법을 사용한다. TNM 분류법은 장벽 침윤 정도(T 분류, tumor의 약자), 주위 림프절 전이 정도(N 분류, node의 약자), 그리고 간이나 복막, 폐 등 다른 장기로의 전이 여부(M 분류, metastasis의 약자)로 나뉜다.

3. 원인
1) 식이 요인
식이 요인은 오랫동안 대장암 발병에 가장 큰 영향을 미치는 환경적 요인으로 알려져 있다.

참고 자료

[네이버 지식백과] 대장암 [colorectal cancer] (국가암정보센터 암정보)
http://sev.iseverance.com/cancer/dept_clinic/department/medical_oncology/treatment/view.asp?con_no=71178 - 세브란스 연세암병원 : 질환 정보(대장암)
성인간호학 下』, 신경림 외, 현문사, 2019
정신 건강 간호학 上』, 박은영 외, 수문사, 2017
지역사회 간호학』, 최희정 외, 현문사, 2016