A+ 정신간호학 실습 알코올의존증 케이스스터디 (MSE, 정신요구상태 분석, 진단: 비효과적인 대처)

소개글

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목차

1. 정신상태평가(MSE)
1) 대상자의 일반적 정보
2) 전반적 외모, 태도 및 행동
3) 기분상태
4) 지각 (prerception)
5) 사고 (thought)
6) 의식 및 인지기능 (cognition and sensorium)
7) 의학적 진단 및 치료 계획
8) 간호문제목록

2. 간호과정 적용
1) 스트레스와 관련된 비효과적인 대처

3. 정신건강 요구 상태

본문내용

1. 정신상태평가(MSE)
대상자의 일반적 정보
⦁성명:
⦁성별/연령:
⦁진단명: 알코올중독, 편집조현병

⑵ 전반적 외모, 태도 및 행동
⦁전반적 외모 (general appearance)
환자복을 입고 전체적으로 깔끔한 모습을 보임. 마른 체형이며 눈 맞춤을 잘 함.

⦁행동과 활동상태 (behaviors and activity)
잘 걸어 다니며 신체의 움직임에 제한 없음. 운동을 한다며 복도를 자주 돌아다님. TV를 보러 휴게실에 자주 나옴.

⦁언어 (quality and quantity of speech)
대화 할 때 응답하는 속도가 느림. 말의 속도, 크기, 양 적당함.

⦁면담에 대한 대상자의 태도 (attitude)
면담자에 대해 호의적이며 질문에 잘 대답함. 먼저 친근하게 말을 걸어오며, 대화 시 주로 눈을 맞추며 이야기 함.

⑶ 기분상태
⦁ 기분(Mood)
평소에 기분은 늘 괜찮으나, 면담일에는 기분이 안 좋다고 표현(다른 병원으로 옮긴다는 말이 나와서)

⦁ 정동(Affect)
상황에 따라서 적절한 감정을 나타내며, 평소에 자주 웃고 있음. 정동불일치 없음.

<중 략>

3. 정신건강 요구 상태
1. 건강문제: 건강요구를 위해 스스로 처치하고 규칙적으로 수행하는 능력 : 3점
∙건강의 문제가 있을 때 미리 스스로, 규칙적으로 처리하는 능력이 어느 정도 인가?
∙병원에 오게 된 이유를 무엇이라고 생각하는가?
∙병의 원인을 무엇이라고 생각하는가?
∙입원기간이 어느 정도인 줄 알고 있는가?
∙화가 나거나 긴장 또는 죄책감을 느낄 때 신체적으로 어떤 반응이 일어나는가?

S.
- “엄마가 맨날 집에서 노는거 꼴보기 싫다고 여기 들어오랬어요.”
- “매일 습관적으로 소주 1병씩 먹었어요.”
- “입원기간은 2달 남았어요. 엄마랑 3달 동안만 있기로 약속했어요.”
O. 입원한지 한 달 되었음

참고 자료

없음