복합적 요인(분만 후 신체 활동 부족, PCA 적용, 금식)과 관련된 변비 간호과정입니다.

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본문내용

복합적 요인(분만 후 신체 활동 부족, PCA 적용, 금식)과 관련된 변비

간호사정
주관적 자료
“가스가 찬 것 같아요.” (2019/11/25 PM2)
“원래 2일에 한 번 정도 화장실에 가기는 했는데 화장실에 가도 시원한 느낌이 전혀 없어요,” (2019/11/26 AM10)
“힘을 강하게 줘도 안나오는데 수술해서 배에 힘이 없는데 안나오니깐 너무 힘들어요.” (2019/11/26 PM3)
“배에 똥이 있는데 하나도 안나오는 느낌이에요.” (2019/11/26 PM3)

객관적 자료
* 배변 양상
- 2019/11/25 (수술 직후) : gas(-), 배변(-)
- 2019/11/25 (수술 12시간 후) : gas(+), 배변(-)
- 2019/11/26 (수술 후 1일) : gas(+), 토끼똥 양상으로 소량
* NPO
- 2019/11/25 AM 03 ~ 2019/11/26 AM12 : NPO
* 활동수준
- 2019/11/25 (수술 직후) : 척추마취 상태로 12시간 동안 앙와위 자세를 유지하고 머리를 굴곡 시키지 않음,
- 2019/11/25 (수술 12시간 후) : 마취가 풀린 후 복도에서 약간 걸었다.
: 주로 침상에서 생활하심.
- 2019/11/26 (수술 후 1일) : 저녁 식후 보호자와 복도를 1회 왕복하였다.
: 주로 침상에서 생활하심.

간호목표
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 1일 1회 정상 변(황갈색, 연한 덩어리 형태의 변)을 본다.
단기목표
대상자는 2일 이내에 정상 변(황갈색, 연한 덩어리 형태의 변)을 1회 이상 본다.

간호계획 및 수행
* 계획 1
: 하루에 2000~3000mL 정도의 충분한 수분을 섭취할 수 있도록 한다.

- 수행 1-1
“수분 섭취는 가장 쉽게 할 수 있는 변비 해결 방법입니다. 수분이 대변을 부드럽게 만들어주는 역할을 해주기 때문에 하루에 2000~3000mL의 수분을 섭취하는 것이 중요합니다.”라고 말씀드렸더니
“저는 그냥 물을 잘 못먹는데 어쩌죠?”라고 말씀하셨다.

참고 자료

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