성인간호 수술실 실습 담낭절제술 케이스 수술과정 질병고찰 A+

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목차

Ⅰ. 수술 전 확인 기록 (수술환자맞이)

Ⅱ. 수술간호사례 대상자 수술 이해
1. 진단명 : 담석증 (GB stone, Cholelithiasis)
2. 수술 적응증
3. 수술 후 진단명
4. 마취 및 수술 전 준비
5. 수술 절차
6. 수술 후 관리 & 간호

본문내용

▸ 정의
: 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결, 침착되어 형성된 결정성 구조물(담석)로 인해 담낭관이나 총담관이 막히고 거기에 세균이 감염되어 일어나는 질환

▸ 병태생리 및 원인
: 담즙의 성분은 콜레스테롤, 지방산, 담즙산염으로 이루어져 있다. 이 구성 성분이 응결, 침착되어 결정(담석)을 형성한다.
: 콜레스테롤 담석과 혼합석이 전체의 80%, 색소 담석이 20%를 차지함.
* 담석의 고위험 집단(4F): Female(여성), Forty(40대↑), Fatty(비만), Fecund(경산부)
* 색소성 담석
① 갈색 담석 : 간디스토마 등의 기생충이나 세균 감염이 있는 사람, 영양이나 위생 상태가 좋지 않은 사람에게서 흔하다. 담낭과 담도 어느 부위에서나 생성될 수 있다.
② 흑색 담석 : 염증이 없는 무균의 담즙에서 발생하며 간경변증이나 용혈성 황달 환자, 심장 판막 수술 환자, 위 절제 수술 환자에게 많이 생기는 것으로 알려져 있다. 대개 담낭에서 생성된다.

▸ 증상 (담낭 결석의 60-80%는 무증상)
(1) 담석산통 (biliary colic / gallstone colic): 극심한 통증이 갑작스럽게 중앙 심와부에서 시작하여 우상복부로 퍼지고 우측 견갑하부나 어깨로 방사됨. 빈맥, 발한, 오심, 구토를 동반함.
(2) 담도 폐쇄 시 담낭의 팽만과 감염증상(오한, 발열) 나타남. 담도의 지속적 폐쇄 시 농양, 괴사, 천공 ➞ 복막염
(3) 황달: 총담관이 폐쇄되면 빌리루빈 수치가 상승하고 황달이 나타남.
(4) 진한 소변: 과다한 결합빌리루빈이 신장으로 배출되기 때문
(5) 점토색 변: 담즙이 십이지장으로 흐르지 못하기 때문
(6) 지방과 지용성 비타민(Vit. A,D,E,K)의 흡수 장애

▸ 진단방법
(1) 복부 초음파 검사: 담낭 결석 확인을 위한 일차적 검사
(2) 내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP): 담낭 결석이 진단되었을 때, 다른 간외담관 담석이 있을 가능성을 확인하기 위한 가장 정확한 검사.

참고 자료

김금순 외(2017). 성인간호학Ⅰ. 수문사.
김구환 외(2016). 인체해부학. JMK.
심옥수 외(2015). 진단적 검사와 임상 간호. 수문사.
윤혜상(2008), 수술실환자간호, 청구문화사
박광옥 외(2008), 수술간호의 실제, 현문사
유튜브동영상 ➀ https://youtu.be/fz48sITkdJ0 ➁ https://youtu.be/8tepFfxTaZw (2019.10.15. 검색)