(2019최신버전) A+받을 수 있는 SAH 지주막하출혈 CASE STUDY 컨퍼런스 자료, 간호진단3개

소개글

SAH(지주막하출혈) CASE STUDY 자료입니다. 점수를 짜게 주시는 교수님께 A+ 받았습니다.
사정을 꼼꼼하게 했고, 계통별 문진 및 사정이 구분되어 있습니다.
참고하셔서 다들 A+ 받으시길 기원합니다 ^-^

목차

1. 일반적 배경 (General information)
2. 건강력 (Health history)
3. 간호력(Nursing history)
4. 신체검진 (Physical examination)
5. 진단 검사
6. 약물
7. 수술방법 및 과정의 서술 (해당 환자에 한함)
8. 간호과정

본문내용

Case study
1. 일반적 배경 (General information)
성명 - 연령 75 성별 F 병실 - 직업 X
경제상태 (상. 중. 하) 결혼상태 사별 교육정도 중졸 종교 기독교
입원일 - 간호사정일 -
정보제공자 - 의학진단명 SAH
수술명 Clipping of aneurysm, ventriculostomy 수술일 -

2. 건강력 (Health history)
1) 주호소 (Chief complaints)
sudden onset headache develop

2) 현병력 (Present illness)
① 입원 전부터 입원시까지의 병력:
20**.*.**. PM *:** TV 보던 중 sudden onset headache develop하여 00병원 내원하여 시행한 CT상 SAH 소견 보여 본원 ER통해 ICU adm.

② 입원 시부터 간호 사정일까지의 상태 경과:
mental drowsy한 상태이며 지남력 완전히 상실하신 상태이시고, 무반응 한 상태여서 의사소통이 불가능하다. 억제대 사용하다가 제거한 상태이고 자극을 주지 않을 시에는 계속 수면을 취함. 20**.*.**. clip op 시행. 20**.*.*. post-op meningitis 소견 보여 vanco/tazime 사용. 20**.*.**. F/U CT상 hemorrhage resolution 양상 보이며, 20**.*.**. F/U DSA 시행 상 no remnant of clipped aneurysm previously at the A1-A2 소견 보였고, DSA후 neurologic deficit없었으나 20**.*.**.경 Rt. hemiparesis, aphagia develop되어 시행한 Brain MR diffusion상 multiple embolic infarction 소견보여 ICU전실하여 hydration, Asp 2t add하여 conservative manage 지속. 20**.*.**. Drowsy Cs.Rt.side 4/5 weakness보임

참고 자료

[네이버 지식백과] 지주막하 출혈 [subarachnoid hemorrhage] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
[네이버 지식백과] 약물
[수문사] 성인간호학2. 2016. 김금순