간호과정(혈중 내 고빌리루빈 수치와 관련된 피부손상)

목차

1. Assessment
2. Nursing Diagnosis
3. Expected Outcome
4. Nursing Intervention
5. Evaluation

참고문헌

본문내용

Assessment
Subjective Data
⦁'피부가 너무 따가워‘
⦁‘긁어야 시원해’
⦁‘간지러워 약 좀 줘’
⦁‘안 간지럽게 하는 방법 없어?’

<중 략>

Evaluation
-대상자는 1일 이내 bile bag을 통하여 담즙이 체외로 정상적으로 배출되었다. (해결)
-대상자는 1일 이내 피부 관리 방법 및 예방법을 이해한 후 3가지를 말로 표현했다. (해결)
-대상자는 3일 이내 대상자는 소양증이 완화되었다고 말로 표현했다. (해결)
-대상자는 7일 이내 적절한 피부색이 관찰되고 삼출물과 Bleeding이 보이지 않았다.(해결)
-대상자는 7일 이내 빌리루빈 수치가 정상 범위로 돌아올 것이다(미해결)
→재계획 : 대상자의 빌리루빈 수치를 매 14:00마다 재사정한다.

참고 자료

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백설향 외(2017), 근거기반 기본간호학 (상), 수문사
김금순 외 10명(2017). 성인간호학 Ⅱ. 수문사. 제8판
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강현숙 외(2014), 근거기반 기본간호학 (하), 수문사
김남초 외 7명(2006), 간호중재, 현문사