만성 림프구 백혈병 + 대상포진 (Herpes Zoster) 간호과정

소개글

3개의 간호진단, 3개의 간호과정이 있습니다.

목차

없음

본문내용

다발성 수포로 나타나는 신경절 손상과 관련된 급성통증
급성통증 Acute Pain(00132)(1996,2013;LOC 2.2)
영역12. 안위/ 과 1. 신체적안위

정의
실질적이거나 잠재적인 조직 손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌감이나 감정의 경험으로 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는 유형

정의적 특성
◦식욕의 변화
◦생리지수의 변화
◦산만한 행동
◦통증을 표현하는 행동
◦통증을 표현하는 표정
◦통증을 완화하는 자세
◦방어적 행동
통증행동에 대한 주변의 보고
◦동공확대
통증 강도의 자가 보고
◦통증 양식의 자가 보고

관련 요인
◦생물학적 손상요인(예: 감염, 허혈, 종양)
◦화학적 손상요인(예: 화상, 캡사이신, 메틸렌 클로라이드, 겨자 작용제)
◦신체적 손상요인(예: 농양, 절단, 화상, 절상, 무거운 것 들기, 수술절차, 외상, 과도한 훈련)

간호 사정
S.D : “오른쪽다리가 너무 아프다”
O.D :주호소 : 우측 대퇴부의 붉은 색의 다발성수포와 통증
진단명 : CLL(Chronic Lymphocytic Leukemia)
Zoster with other venous system involvement
전신적 외모: acute ill looking
활력징후: 140/80-36.6℃-80-20

참고 자료

국가암정보센터
노인상담 자가 진단 프로그램 노인 우울척도
양선희 외(2017), 기본간호학Ⅰ⦁Ⅱ, 현문사.
김근순 외(2017), 성인간호학Ⅰ⦁Ⅱ, 수문사.
이은희 외(2019), 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사.