성인간호학 담낭염 간호진단 급성통증 감염위험성

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목차

1. PBL을 통한 간호진단
2. 진단검사
3. 약물
4. 간호과정

본문내용

김○○씨는 53세 남환 으로 2019년 4월 익산 병원에서 acute cholecystitis cGB stone으로 laparoscopic cholecystectomy 시행 받았다. 내원 15일전부터 식 후 심해지는 상복부의 쥐어트는 듯 한 양상의 복통 발생하였으며, 내원 3일전부터 상기 증상 심해져 병원 입원 치료 받았고 GIF(Gastro-Intestinal Fiberscopy)를 받았으나 chronic gastritis외 특이소견은 없었다. 하지만 증상 호전이 없어서 2012년 4월 25일 저녁 9시에 ER을 통해 Calculus of bile duct with cholangitis를 진단받고 입원하였다. 30년 전에 기흉수술을 받은 것 외에 특별한 과거력은 없다. abd. pain이 있으며 NRS(Numeric Rating Scale) 통증사정 시 6점이였고 통증은 간헐적으로 나타나며 통증이 한번 발생하면 10분 이상 진행된다고 하였다. 진통제를 투여하면 완화되나 움직일 때 악화된다고 한다. 피부는 까무잡잡하고 피부 결이 거칠어 보이지만 전반적으로 외형에 큰 문제는 없고 대변 및 소변은 정상적으로 보고 의치를 끼고 있다. 음주는 하지 않으나 흡연은 30년 전부터 해왔으며, 하루에 한 갑을 핀다고 한다. 고혈압, 당뇨, 알레르기, 가족력은 없다. 결혼은 했으며 아들이 한명 있으나 부인과 아들이 같이 경상북도에 살고 대상자는 홀로 전북에 거주하며 건설업에 종사하고 있다.

입원일인 4월 25일의 5:30PM V/S은 T/P/R = 36.5℃/ 72회/분 20회/분, BP = 130/90mmHg로 V/S는 stable하다. BST=112였다. 키는 163cm이고 체중은 67.3kg이었다. 후에 CT, MRI, X-Ray를 촬영하기 위해서 금식을 시작했다. qd로 소화성 궤양용제인 Curan(50mg/Amp) 수액에 IVS하였다.

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재 가이드(2006), 김강미자 외, 현문사
간호사를 위한 몸 이야기(2010), 박찬웅 감수, 의학서원
성인간호학 상권(2010), 전시자 외, 현문사
기본간호학(2009), 변영순 외, 계축문화사