A+보장, 담낭염 케이스, 담낭염 간호과정, 담낭염 간호진단

소개글

간호진단
#1. 질병 및 침습적 처치와 관련된 급성통증
#2. 치료적 금식, 식욕부진, 오심과 관련된 영양부족
문헌고찰, 진단검사, 약물, 간호과정 모두 꼼꼼하게 작성했습니다!
이론적 근거 당연히 포함되어있고 간호계획, 수행도 자세하게 적혀있어용
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목차

Ⅰ.서론
가. 담낭
나. 담낭염
1. 정의
2. 증상
3. 원인
4. 병태생리
5. 진단검사
6. 치료
7. 경과 및 합병증
8. 예방

Ⅱ. 본론
1. 간호력
2. 시나리오
3. 검사
4. 약물
5. 간호과정

본문내용

1. 담낭(Gallbladder)이란?

간의 왼쪽엽과 오른쪽엽 사이의 오목에 붙어있는 작은 주머니이다. 담낭은 흔히 쓸개라고도 부르며 간에서 분비된 쓸개즙을 농축하고 저장하는 일을 한다. 일반적으로 담낭 질환은 여성, 과체중인 사람, 위장병이 있는 사람, 혈중 콜레스테롤 농도가 높은 사람들이 담낭 질환이 발생할 확률이 높은 것으로 알려져있다. 담낭 질환의 대표적인 원인 중 하나는 담석이며, 외에도 담낭암과 담낭염이 있다.

2. 담낭염(cholecystitis)

1) 정의

담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이다.

2) 증상
- 3대 증상: 복통, 발열, 백혈구 증가증

통증
음식섭취 후 우상복부에서 약하게 지속되는 통증에서부터 강하고 계속적인 통증까지 다양하며, 대개 오른쪽 어깨나 어깨뼈로 방사된다. 특징적인 증상으로는 머피징후와 반동성 압통, 몸을 보호하는 자세, 복부강직 등 복막자극 증상이 있다. 급성통증은 대부분 일시적으로 나타나며, 이러한 일시적인 급성통증을 쓸개 급습이라고 한다.
#Muphy’s sign: 오른쪽 갈비뼈 아래부분을 촉진할 때, 공기를 깊이 흡인하면 통증이 증가한다.
#반동성 압통: 손가락을 대상자의 복부를 향해 깊고 단단하게 눌렀다가 재빨리 뗄 때 조직의 반동으로 인하여 나타나는 통증으로, 이는 복막의 염증을 의미한다.
급성통증인 담낭급통증은 쓸개의 담관이 막혀 나타난다. 결석이 관을 따라 움직이거나 정지해 있으면 조직이 경련을 일으킨다. 이 경련은 매우 강렬한 통증으로 빠른맥, 창백, 발한, 탈진을 동반한다.
오심, 구토
담관의 팽창으로 인해 구토증후에 박출성 자극이 가해짐에 따라 대상자의 60-70%에서 오심과 구토가 나타난다.
황달
대상자의 10%에서만 경미한 황달이 발생한다.
염증반응 증상
염증반응으로 체온상승(37-39℃), 빠른맥이 나타나고 발열과 구토로 인해 탈수증상이 나타날 수 있다. 만성담낭염의 복통은 모호하고 비특이적이다.

참고 자료

MEG GULANICK 외(2015). 간호진단, 중재 및 결과가이드. 현문사
김금순 등(2016). 성인건강간호학1,2. 수문사.
조경숙 등(2014). 성인간호학 상,하권. 현문사.
김강미자 외 (2006) NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사