모성간호학실습 NSVD

소개글

"모성간호학실습 NSVD"에 대한 내용입니다.

목차

1. Women’s Health Nursing Case Study

2. 임산부 간호 과정
1) 간호 사정 (문진 및 신체 사정 )
2) 간호 과정 (간호진단 3개 이상, 각 진단별 간호수행 5개 이상)

3. 임산부 간호 자가기술 및 Check list

본문내용

1) 가족력 (가족구성원, 특성, 환자와의 관계, 역할. 질병력 등 가족지도를 작성)
(1) 동거가족에 대한 건강력
해당없음
(2) 가족 산과력(Obstetrical History) - 다태임신(Multiple pregnancy), 제왕절개(C-Delivery)
해당없음

2) 임신과 관련된 정보
(1) 과거 건강력
① 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있습니까?
아니오
② 과거 분만중 문제점은 어떤 것이었습니까?
초임부임
③ 과거 특별히 앓은 질병이나 손상이 있었습니까?(전염병, 신체손상, 알러지, 기형등)
아니오
④ 월경력
초경시기 12세
월경주기: 30일, 기간: 7일, 양: 보통
(2) 현재 산과력
Ｇ 1 Ｐ 0 Ｌ 0 Ａ 0 Ｓ 0
임신기간: 39주+3
마지막 월경일(L.M.P.) 2016.1.3 분만예정일(E.D.C.) 2016.11.9
․이슬 없음 ○
․파막상태 없음 ○
․자궁수축 간격 2~3분 기간 40 초

< 중 략 >

간호진단 #1
자궁수축으로 나타나는 경관의 확장과 관련된 급성통증

간호사정
주관적자료:
-“아! 너무 아파요.” by. 산모
-“통증주기가 빨라지는 것 같아요.” by. 산모

․객관적자료:
-얼굴을 찡그리고 이불을 손을 꽉 잡음.
-자궁수축 시 앓는 신음소리를 내며 힘들어함.
-NRS 통증척도 점수 : 9점

12:00
132/min
3-4, 30, weak
1.5cm, 50%
13:30
130/min
3-4, 30, weak
3cm, 80%, -3
15:00
134/min
3-4, 30, mod
7cm, 80%, -1

참고 자료

없음