만성신부전 대상자의 혈액투석 간호

목차

1.만성신부전
2.혈액투석과 복막 투석의 차이점

본문내용

1) 정의
만성신부전(chronic renal failure,CRF; chronic kidney disease, CKD)은 신기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복되지 않는 불가역적인 상태를 말한다.

2) 원인
지역 및 나이 등에 따라 다르지만, 한국에서 주된 발병 원인은 당뇨성 신장 경화증(41%)이 가장 흔한 원인이다. 그 외에 고혈압성 신병증, 사구체 질환 및 낭성신질환, 세뇨관간질성질환, 화학약품, 약물, 독성 물질 등도 유발요인이 된다.

4) 증상 및 징후
(1) 전해질, 내분비 및 대사장애
만성 신부전 초기에는 요농축 능력의 장애로 인해 다뇨, 야뇨, 갈증이 나타나고, 질병이 진행되면 점차 심하게 요희석 및 농축 능력에 장애를 받는다. ESRD에서는 나트륨과 수분이 과잉 축적되어 고혈압, 부종이 나타난다. GRF이 10mL/min으로 심하게 감소되면 나트륨과 칼륨의 불균형이 나타난다. 칼륨 배설이 잘되지 않으면 칼륨농도가 비정상적으로 높아져 심장에 부담을 줄 수 있으므로 칼륨을 배설시키는 약물을 사용해야 한다. 요암모니아 생산 장애로 대사성 산증이 발생하며, 고칼륨혈증이 요암모니아 배설을 저해하여 산증이 더 악화된다.

(2) 칼슘대사 및 근골격계 장애
사구체 여과율이 감소되면, 인산염이 절하여 혈중인산염이 증가하고, 이온화 칼슘이 감소한다. 부갑상선에서는 부갑상선호르몬 분비가 증가하게 되어 속발성 부갑상선기능항진증을 초래한다. 이는 뼈의 구조적 변화를 초래하여 뼈의 통증, 골절증가, 골외 석회화가 나타나며, 신성골이영양증, 근위약, 심근의 섬유화를 초래한다.

참고 자료

고자경 외(2017년), 성인간호학 I, Pacific Books, 811-816