[A+] 성인간호학 결장암 환자 케이스스터디

소개글

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목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

원인
- 50세 이상의 연령
- 고지방 음식 및 너무 정제된 음식
- 고칼로리의 지방 음식과 육류의 과다 섭취
- 가족적 성향 : 직계가족 내 결장암, 가족성 선종성 용종 증후군

병리
- 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼짐
- 용종이 악성으로 변이되기까지 약 5~12년이 걸림
- 악성 장종양은
1. 위(stomach)에서부터 가로결장까지 인접해 있는 기관에 직접 침범.
2. 대개 간으로는 림프와 혈액을 통함.
3. 복강 내 로는 암세포가 퍼지거나(seeding) 또는 이식(implanting)에 의해 퍼짐

증상과 징후
- 비특이적이고 질병이 진전될 때까지 나타나지 않는다.
- 가장 흔한 증상은 직장 출혈
- 그밖에 증상은 배변 습관의 변화, 이급후증(tenesmus), 장폐색, 복통, 체중감소, 식욕부진, 오심과 구토, 빈혈과 덩어리가 만져 지는 것 등이다.
- 내림결장과 직장에 생기는 종양은 대변에 혈액이나 점액이 섞여 나온다.
: 장의 관강이 더 좁기 때문에 부분적 폐색증상을 유발시키고 이로 인해 대부분의 환자들은 배변습관의 변화(설사와 변비의 교대, 변의 굵기가 가늘어 짐)와 식후 복부 산통을 나타내고 배변 후에도 장이 비워지지 않은 느낌을 갖는다고 호소함

진단
- 직장지두 검진 (distal rectal examination, DRE)
: 원위 큰창자와 직장에 생기는 악성종양 1/3의 진단이 가능
- 대변 guaiac 검사 : 위장출혈을 확인하기 위해 시행.
- s자결장경검사(sigmoidoscopy) : 내림결장과 직장을 볼 수 있고 진정제 투여가 필요치 않다.
- 임상병리검사 : 빈혈을 확인하기 위하여 CBC, 응고 검사, 간기능 검사, carcinoembryonic antigen(CEA) 등이 시행된다.
- 대장 X-선 검사 : 장구조의 결함 또는 장협착 등을 볼 수 있다.
- 복부와 골반부 초음파와 전산화 단층촬영(CT)

참고 자료

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