[정신간호학실습] 조현병 간호과정 케이스 스터디 (간호과정 1개, 간호진단 3개)

소개글

"조현병 간호과정 케이스 스터디 (간호과정 1개, 간호진단 3개)"에 대한 내용입니다.

A+ 받은 케이스입니다.

목차

A. 기초사정
환자력(Personal History)
1) 이름, 성별, 나이, 직업, 종교, 교육정도, 결혼상태, 경제상태
2) 입원동기
3) 누가 입원시켰는지
4) 가족력 및 과거병력
5) 입원 시 주요증상
6) 의학진단
-기능적 건강양상사정
-신체사정
-정신상태사정

B.중심문제 사정
1) 간호진단1
2) 간호진단2
3) 간호진단3

본문내용

2) 입원동기
의처증으로 흉기로 가족 위협, 구타, 불안감 조성함. 아침마다 신부님 찾아가서 “내가 서울대 박사학위 받아야 하는데 여기 있을 수 없다”, “대법원 가야 한다”, “서울가서 달러 찍어야 한다”며 외출 지속적으로 요구함. 처방받은 NP med를 임의로 복용.“세계 달러 만들어야 한다, 소련가서 돈 만들어야 된다” 며 delusion 지속되어 입원.

3) 누가 입원시켰는지: 가족 동반하여 자가용으로 입원

< 중 략 >

◎ 정신상태사정(Mental Status Assessment)
1) General Appearance: 작고 왜소함.
2) Speech: incoherent
3) Motor Activity: 정상
4) Mood: Mild, 때때로 공격성
5) Affect: not labile
6) Interaction during Interview: 비협조적
7) Perceptions: delusional perceptions, 타인의 행동을 편집증적으로 해석하여 화를 냄.
8) Thought Content: 서울대 박사 학위 받아야 함. 세계 달러 찍어야 함. 등
9) Thought Process: incoherence, 말의 앞뒤가 맞지 않고 갑자기 망상에 대한 이야기를 함(내가 달러 찍으러 가야 되는데 이런데 있으면 안 된다)
10) Level of Consciousness: alert
11) Memory: 정상
12) Level of Concentration & Calculation: 무언가 집중하는 모습이 관찰되지만 수를 다루는 것을 어려워 함
13) Information & Intelligence : average of intelligence level, literate
14) Judment: 분노감정을 조절해야 할 상황임에도 분별없는 분노표출
15) Insight: 자신은 여기 있을 사람이 아니라고 주장 denial of illness

참고 자료

없음