성인 실습 경막하혈종, SDH CASE STUDY 간호과정 7가지

소개글

"성인 실습 경막하혈종, SDH CASE STUDY"에 대한 내용입니다.
간호과정은 우선순위에따라 7가지를 만들었구요
앞에 중요도에따라 3가지만 간호과정을 적용하여 발표하였고 A+를 받은 자료입니다.

목차

A. 질병 Study
B. 간호정보
C. 간호과정

References

본문내용

의학진단
결막하 혈종(Subdural Hematoma, SDH)

증상/증후
1. 대부분 증상은 점차적인 의식소실과 함께 심한 두통, 졸음으로 시작하여 혼돈, 기면, 혼수상태로 진행함.
2. 절반 이상의 대상자에서 초기부터 *제뇌경직 증상 발현됨.
3. 혈종을 제거해도 급성일 경우 뇌부종이 일어 날 수 있기 때문에 예후가 나쁨
4. 만성일 경우 출혈이 느리게 진행되기 때문에 정신장애나 신경증상이 나타남.
5. 후두엽 손상 시 시력상실, 시야감소나 복시 발생함.
6. 의사소통 장애, 쇠약, 실어증 등 발생함.
* 제뇌경직(Decerebrate Rigidity): 항중력근 긴장이 이상하게 높아지는 현상, 전신에 경직이 나타나는 것

진단검사
1. 방사선검사
- CT 촬영 : 뇌손상의 정도, 범위 규명 (경막외/경막하)
2. 혈액검사
- 이차적 뇌손상 예방, 진단
- ABGA, CBC, 혈당, 전해질, 삼투질 농도 분석
3. 기타
- MRI : 축삭 손상의 진단에 유용, 침습적 모니터 장치 달고 있는 대상자에게 시행 안함.
- 도플러검사 : 혈류를 측정하는 초음파검사, 뇌손상 정도 파악하기 위함.
- 혈관촬영술 : 대뇌 혈관 통합성 확인

치료
5~20%의 외상성 뇌손상 대상자들이 경추손상이 동반되기 때문에 척추손상의 가능성을 염두 해 두고 치료해야 함.
1. 약물요법
- 이뇨제 : Mannitol(Osmitrol), Furosemide(Lasix) 뇌부종 감소, 혈량 감소와 뇌의 소듐흡수, 맥락총의 뇌척수액 생산을 감소
- 진통제 : Morphine, Fentanyl 인공호흡기 사용하는 대상자에게 흥분을 가라앉히고, 불안정을 조절
- 신경안정제 또는 진정제 : Vecuronium bromide, Cisatracurium 신경근차단제는 ICP 상승할 위험이 있는 경우 사용함 진통효과 없어 마취제, 안정제와 함께 사용
- 항경련제 : 경련을 예방하기 위함.
2. 체액과 전해질 관리
- 뇌하수체 손상이나 뇌부종으로 인한 압박으로 요붕증과 항이뇨호르몬 부적 절분비증후군이 발생할 수 있기 때문에 혈청과 삼투질농도, 전해질을 자주 모니터링 함.

참고 자료

송경애 외(2014). 기본간호학(상), 수문사
송경애 외(2014). 기본간호학(하), 수문사
송경애 외(2014). 기본간호중재와 술기, 수문사
원종순 외(2010). 간호과정과 비판적 사고, 현문사
조경숙 외(2016). 제6판 성인간호학(상), 현문사
조경숙 외(2016). 제6판 성인간호학(하), 현문사
Vinay Kumar 외(2013). robbins 병태생리학, 범문에듀케이션