성인간호학 실습 경막하출혈 SDH 응급실 간호학과 CASESTUDY A+자료

소개글

안녕하세요. 실습을 하며, 현장에서 발로 뛰며, 하나하나 정성스레 작성한 CASE입니다 :)
그 덕분에 교수님의 칭찬과 A+이라는 좋은 성적을 받을 수 있었습니다.
후배 여러분의 지식 함양과 좋은 성적을 거두길 바랍니다 !

목차

1) 간호정보조사지
2) 투약/검사
3) 간호과정
4) 문헌고찰
5) 참고문헌

본문내용

☞ 질환명
A-SDH (Acute-Subdual Hemorrhage)

☞ 정의
외상에 의하여 뇌 경막 아래 공간에 급성 출혈이 발생하여 뇌를 압박하고 있는 상태

☞ 원인
① 대부분 고도의 뇌타박상을 동반하는 경우가 많고(5~29%) 뇌 표면의 혈관이 파열되어 발생한다.
* 낙상, 폭행과 같은 두부에 급격한 운동을 유발하는 경우
* 교통사고와 같이 점진적인 두부 운동을 초래하는 경우
② 발생기전에 따른 원인 분류 : 접촉력에 의한 경우, 관성 손상에 의한 경우
* 접촉력에 의한 경우 : 직접적인 충격이나 반충 손상에 의하여 뇌 표면의 작은 혈관들이 출혈이 되면서 혈종이 형성, 뇌좌상이나 열상이 흔히 동반, 측두엽 첨부에서 가장 흔하게 관찰.
* 관성 손상에 의한 경우 : 교정맥의 파열로 인해 대뇌 반구면에 혈종이 형성.
특히 대뇌 표재성 동맥 손상이 있을 경우 환자 상태가 급격히 나빠지기 때문에 즉각적인 혈종 제거술이 필요.
③ 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제(anticoagulant)를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.

☞ 병태생리
- 대부분이 심한 두부외상 후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 특히 노년층에서 아주 경미한 외상 후에도 발생된다.
- 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내 출혈을 동반한다.
- 급성(acute), 아급성(subacute), 만성(chronic)으로 분류하는데, 급성은 외상 후 48시간 이내, 아급성은 24시간~2주 이내, 만성은 2주후~ 몇 달에 증상이나 징후를 보일 때를 말한다.

참고 자료

김금순 외(2012). 성인간호학2, 수문사.
김진 (2019). 임상실습통합 지침서(학생용), 수문사.
“급성 경막하 출혈 [acute subdural hemorrhage]”. 네이버 지식백과. 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926712&cid=51007&categoryId=51007.
드러그인포 약물검색. https://www.druginfo.co.kr/.
조경숙 외(2013). 성인간호학2, 현문사.
최경희 외(2014). for nurse REVIEW BOOK, 의학교육.
KIMS 의약정보센터 포털검색. http://www.kimsonline.co.kr/.
“SDH 경막하 출혈 : Subdural Hemorrhage”. Nurse man 블로그. 2017년 11월 22일, https://blog.naver.com/rudfkr258/221145528965.