(모성간호학실습) A+ case study 자연분만 문헌고찰+간호과정

소개글

(진단3개, 과정1개)
1. multipara와 관련된 산후통(afterpain)
2. 자궁퇴축과 관련된 출혈위험성
3. 분만출혈과 관련된 낙상위험성
자연분만은 주로 산후통 관련된 내용을 하는 것이 쉬워요.
처음에 통증으로 했다가 교수님께서 산후통으로 바꾸라고 하셨어요.
환자 간호력, lab수치, 투약기록, 분만기록, 교육자료 잘 되어 있어있고, 사진까지 첨부되어 있어요.
잘 참고 하시고 실습 점수 잘 받으시길 바랍니다.

목차

1. 문헌고찰 : 자연분만
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

1. 정의
- 분만은 크게 제왕절개와 자연 분만으로 나눌 수 있음
- 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되면 자연 분만
- 자연 분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출되기까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나눔
- 대개는 자궁 수축과 산모의 힘주기에 의해 태아가 만출됨
- 진공 흡입기를 태아 머리에 부착하여 태아가 빠져 나오는 것을 도와주는 흡입 분만, 기구를 이용해 태아가 나오는 것을 도와주는 겸자 분만 등도 자연 분만에 포함됨

2. 두정위 분만기전
- 분만과정 중 태아가 산도(birth canal)를 통과하면서 태아의 선진부는 자세의 변화를 의미하는 일련의 연속적인 움적임을 경험하게 됨.
- 진입(engagement), 하강(descent), 굴곡(flexion), 내회전(internal rotation), 신전 (extension), 외회전(external rotation), 만출(expulsion)
1) 집입
- 선진부의 가장 큰 횡경선이 골반 입구에 들어서는 것
- 정상 크기의 태아는 아두의 시상봉합이 골반 입구의 전후경에 평행하게 진입하기는 어려우며 대개의 경우 시상봉합이 골반 횡경 또는 사경을 따라 진입함.
- 시상봉합이 천골갑에 가까이 가면 전두정골이 진찰자의 손에 촉지되며 이러한 상태를 전부동고정위라고 함.
- 진입하는 동안 태아 선진부는 계속 전부동고정위를 반복하면서 골반 내로 들어감
- 내진을 통해 알 수 있음
- 초산부: 보통 분만 시작 2주 전에 진입 이루어짐
- 경산부: 분만과 동시에 이루어지기도 함.
2) 하강
- 태아가 골반 입구를 지나 골반 출구를 향하여 내려가는 모든 과정
- 양수의 압력, 태아의 둔부에 가해지는 자궁저부의 직접적인 압력, 복부 근육의 수축, 태아 몸체의 신전에 의해 일어남.
- 선진부 하강 정도=station

참고 자료

2018, 여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ, 수문사
2013, 차영남 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
2015, 원종순 외, 간호과정과 비판적 사고, 현문사
서울대학교병원 의학정보