신경계중환자실 케이스로 지주막하출혈 환자에 대해 진단에 초점을 맞춘 케이스 입니다.

소개글

간호진단에 초점을 맞췄습니다.
교수님께서 요구하는 조건이 많았기 때문에 그만큼 주의기울여서 작성한 레포트 입니다.
그대로 쓰셔도 될만큼 꼼꼼하게해서 좋은결과 얻은 레포트 입니다

목차

Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 간호
7. 합병증

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 자료 분석 및 간호진단
3. 간호계획, 수행 및 평가

Ⅳ. 결론 및 평가 (Narrative 형식포함)

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적
지주막하출혈은 출혈성 뇌질환의 하나로 미국에서는 일년에 인구 10만명당 10~28명 꼴로 발병하며 초기에 적절히 치료하지 못할 경우 합병증 발생 가능성과 사망률이 매우 높은 질환이다. 대게 55세에서 65세 사이에 발생하며 10%는 자는 동중에 발생했다는 보고가 있으며 환절기인 봄과 가을에 발병률이 높다는 연구도 있다. 따라서 이러한 지주막하출혈에 대해 연구하여 이에 따른 진단, 치료, 간호에 대해 공부하기 위함이다.

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나 다니는 통로이며 뇌척수액이 교통하는 공간이다.
그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환이다.

2. 원인
▸자발성 출혈 - 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다.
ex) willis circle의 뇌동맥류 파열(80%), 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 혈액응고 이상 등
▸외상성 출혈 – 외상으로 인한 출혈

3. 증상
갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통, 심한 구역질과 구토, 실신이나 의식이 소실, 안검하수 및 복시, 경련과 같은 발작, 때로는 의식장애가 심하고 혼수상태에서 깨어나지 않은 채 죽는 경우도 있다.

4. 진단
① 뇌 전산화 단층촬영(CT)으로 출혈 후 48시간이 지나지 않은 경우 95% 이상에서 진단
② 요추 천자를 통해 뇌척수액에서 출혈 여부를 진단
: CT로 진단이 애매하거나, 강하게 의심이 되는데 출혈이 관찰되지 않는 경우
③ 뇌혈관 조영술 - 가장 많은 원인인 뇌동맥류 파열을 감별하기 위해 추가로 시행

5. 치료
① 동맥류 경부 직접 결찰술 - 개두술으로 동맥류 경부를 동맥류 클립으로 묶음으로써 정상 혈류를 유지하되 동맥류로 혈류가 공급되지 않게 체순환계로부터 완전히 분리

참고 자료

네이버 지식백과 ‘지주막하 출혈’
간호진단 , 중재 및 결과 가이드
이○○님 EMR chart
KIMS 의약정보센터
KMLE 의학 검색 엔진