신생아 태변흡인증후군 케이스, NICU케이스 A+,간호진단3, 진단별 중재 9개 이상

목차

1.모아선택실습(아동간호영역) 간호사례 보고서
1) 환아의 건강문제
2) 치료
3) 질병에 대한 문헌고찰
4) 간호과정

본문내용

호흡기계(호흡수, 호흡양상, 분비물의 여부, 호흡시의 잡음, 호흡근육의 견축여부)：
-호흡 수 : 40-80 ( 간헐적 Tachypnea 80-90)
-호흡 양상 : 간헐적 Tachypnea, 얕고 불규칙
-호흡 시 잡음 (-)
-호흡근육의 견축 : 늑간근의 retraction(+)

심혈관계(심박동수와 양상, 혈압, 청색증, 무산소 발작)：
심박동수와 양상 : 정상
혈압 : 정상
청색증 (-)
무산소 발작 (-)

위장관계(수유, 구토, 복부팽만, 역류, 배변)：
- 수유 : 내원 전 분만 후 2회 20cc (5/14 21:20), 본원 NICU 입원 후 NPO
- 첫 대변(+). 정상 1회/일
- 장음 청진 : 정상

비뇨생식기계(소변횟수, 양)：
- 소변 횟수 : 8회/일
- 소변 양 : 18-20cc
- 소변 양상 : clear

신경계-근골격계(운동성, 근력, 자세, 경련, 반사)：
- 모로반사 , 쥐기반사, 빨기반사, 포유반사 : 좋음
- 경련 (-)

피부(색, 탄력, 부종, 발진여부, 부착물)：
-Skin color : pink -탄력 (+) 정상
-부종 (-) -발진 (-)
-부착물 (-) -낙설 (+)

기타：
다지증 (-) 합지증 (-) 쇄골골절 (-) 만곡족 (-) 내반(-) 외반 (-) 고관절 탈골 (-)
대천문 (열림) 소천문(열림) 두혈종(-) 산류 (-)

3) 환아의 건강문제
CC
- 타병원에서 5/14 Meconium stain으로 emergency C/Sec 시행.
- 출생 후 Retraction, desaturation. O2 90% 초반 관찰되어 O2 2L/min room air 적용하였으나 호전 보이지 않아 EMC 통해 adm. (Duration 1일)

현병력： Tachypnea
- 수유 시, 간헐적 RR 70-80
가족력： 없음
어머니 건강문제 없음
- 고혈압(-), 당뇨(-), 결핵(-), 간염보균(-), 임신 중 복용 약물(-), 흡연(-), 알콜(-)
TORCH검사 톡소플라즈마(-), 풍진(-), 거대세포바이러스(-), 헤르페스바이러스(-)

참고 자료

박은숙 외, [아동간호학] (2017), 현문사
박은영 외, [간호진단, 중재 및 결과 가이드] (2017), 현문사
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