[성인]척추전방전위증 케이스스터디(Degenerative Spondylolisthesis Case Study)

소개글

성인간호학실습 정형외과(OS) 병동 척추전방전위증(Spondylolisthesis) Case Study입니다!
교수님 피드백을 바탕으로 수정 완료한 자료이며, 열심히 한 흔적이 보인다며 칭찬해 주셨습니다.

간호진단 6개, 간호과정 2개가 포함되어 있습니다!

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호력

Ⅲ. 현병력

Ⅳ. 임상 진단 검사 결과

Ⅴ. 영상 검사 결과

Ⅵ. 투약현황

Ⅶ. 치료를 위하여 수행한 수술, 특수한 처치, 타과 의뢰

Ⅷ. 영양상태

Ⅸ. 간호진단

Ⅹ. 간호과정
1. 수술과 관련된 급성 통증
2. 신체기동성 장애와 관련된 낙상의 위험

본문내용

1) 정의
척추전방전위증은 불안정한 척추의 가장 흔한 건강문제로 척추기둥이 상하로 분리되어 서로 어긋난 상태이다. 가장 흔한 원인은 척추분리증과 노인성 변화이며 40~60대 요통의 흔한 질병이다. 이 병변은 결과적으로 척추관협착증의 원인이 된다. 발생 부위는 주로 제 4요추~제5요추에 흔하고 제 5요추와 천추에서 허리뼈가 앞으로 밀려나온 상태이다. 전위 정도에 따라 4단계로 분류한다. 0~25% 전위(GradeⅠ), 25~50%(Grade Ⅱ), 50~75%(Grade Ⅲ), 75~100%(Grade Ⅳ)이다. 형태에 따른 분류도 있는데 임상에서는 주로 isthmic(lytic) type이 많으며, 여성에서 호발한다. GradeⅠ과 GradeⅡ에서는 별다른 증상이 나타나지 않는 편이므로 다른 이유로 X-ray를 찍다가 발견되는 편이다.
추간공을 줄여줌으로써 신경근 압박을 일으키거나, 척추 협착증으로 인해 간헐적 파행을 일으키기도 한다. 추간판 탈출증, 추간판 퇴행성 변화도 동반되는 편이다. 일정시간 동안 서 있거나 걷고 난 후 통증이 증가하는 편이며, 앉거나 누워서 휴식을 취하면 통증이 감소한다. 15~30초정도 극단적인 신전(후방 전위 시에는 극단적인 굴곡) 자세를 취하고 있으면 통증이 발생하고, 허리를 굴곡하면서 대퇴를 가슴 쪽으로 당기면 다시 중립자세를 찾게 된다. 촉진 시 통증이 특정 분절에서 나타나며, 뒤에서 앞으로 척추 분절을 누르면 분절의 과도한 움직임이 일어난다. 증세는 요천부통, 하지통, 보행력의 저하, 노동장애 등이 있다.
2) 원인
사람의 무게중심은 허리(요추 및 천추)의 앞에 위치하기 때문에 요추는 전방으로 전이되어 전방으로 굴곡되려는 경향이 있다. 정상 척추의 후방에서 상하 척추의 관절돌기가 후관절을 형성한다. 상위 척추의 하관절돌기는 하위 척추의 상관절돌기에 걸려 버팀(buttress) 역할을 하게 되지만 다양한 원인에 의해 이러한 기능을 상실하게 되면 상위 척추가 전방으로 전위되는 척추전방전위증이 발생하게 된다.

참고 자료

성인간호학 상권 (현문사, 2018)
비판적 사고 기반 간호과정의 적용(수문사, 2018)
Spine Surgery - L4-5 and L5-6 (© 2012 Nucleus Medical Art/Doctor Stock)
대한척추외과학회-척추전방전위증 http://www.spine.or.kr/disease/list.html?code=disease03&num=35
자생한방병원-척추전방전위증 https://www.jaseng.co.kr/spineCenter/waist/disease04.asp
KLME 의학 검색 엔진 http://www.kmle.co.kr/
세브란스 심장혈관병원
http://sev.iseverance.com/heart/health_info/education/normal/view.asp?con_no=7216&page=1&SearchField=&SearchWord
KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/