하부호흡기계 비감염성 문제 환자 간호

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본문내용

-천식(Asthma)
1. Def : 기도의 염증이나 과민성이 증가하여 발생하는 만성 염증질환 기도 폐쇄, 폐쇄성 폐질환
2. Patho :
 초기
• IgE 매개 비만 세포(mast cell) 활성화, 염증성 매개 물질 분비 → 기관지 평활 근 수축, 혈관 확장, 모세혈관 투과성 증가, 기관 상피세포 손상 → 기관지 경련, 점액 생산 증가, 점막 부종, 다량 객담
후기
• 호중구, 호산구 기도 침윤, 면역세포 침윤 → 만성 염증반응 진행 → 기도 직경 감소, 점막 염증, 기관수축, 과다한 점액분비로 기도 저항 증가 → 폐의 과팽창 → 호흡근육 운동 변화, 환기 비율 불균형
3. Eti :
 호흡기 감염, 운동 유발성
 차거나 건조한 공기
 특정 알레르기원, 미생물
 아스피린 등 비스테로이성 약물
 직업성 물질  감정적 변화, 스트레스
4. Dx:
 동맥혈 가스분석(ABGA)
• 산소분압 : 감소
• 이산화탄소 분압 : 경증 발작 시 감소, 중증 발작 시 증가
• pH : 경증시 증가(alkali), 중증시 감소(acidic)
 폐기능 검사(Pulmonary function test ; PFT)
• FVC(노력폐활량) : 정상, 감소
• FEV1(1초간노력성호기량) : 감소
• FEV1/FVC : 감소
• RV(잔기용적) : 증가
 객담 검사
• 호산구, IgE 증가
5. Sx:
 호흡곤란, 기침, 천명음(wheezing)_청진 없이 들을 수 있음
 발작 시 : 호흡 보조근 사용 (흉골, 상부흉골절흔, 늑골간 부위의 근육 당김), 비익 확장
 술통형 흉곽(air trapping), 저산소증( 점막과 nail beds) Asthma
(Suprastenal notch)
6. Tx :
 약물요법
 기관지 확장제

참고 자료

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